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【病例讨论】双下肢无力,软瘫2小时

2012-05-17 14:53 阅读:3141 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般情况: 患者,男性,14岁,**尔族,学生。 主诉: 突然出现双下肢无力,软瘫2小时。 现病史: 患者于2小时前在学校突然出现双下肢无力,发软,无法站立,无双下肢疼痛,无恶心呕吐,无腹泻,无头痛头晕,无小便异常改变。 查体: 精神可,神志清,回答

    一般情况:患者,男性,14岁,**尔族,学生。

    主诉:突然出现双下肢无力,软瘫2小时。

    现病史:患者于2小时前在学校突然出现双下肢无力,发软,无法站立,无双下肢疼痛,无恶心呕吐,无腹泻,无头痛头晕,无小便异常改变。

    查体:精神可,神志清,回答切题,双侧瞳孔等大等圆,浅表淋巴结未触及,咽清,扁桃体未见肿大,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心界不大,心律86次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双上肢肌力5级,双下肢肌力2级,腱反射减弱,浅感觉异常,戈登征阴性,巴氏征弱阳性,霍夫曼征阴性。

    接种史:常规免疫接种,近期口服糖丸与加强均已接种。无漏服。

    既往史:一年前外伤史,外伤后呕吐两天,行头颅CT未见异常。

    实验室急查:血常规大致正常,钾3.4mmol/l,血糖7.8mmol/l(餐后)

    初步诊断:疑似急性弛缓性麻痹(AFP)

    诊疗计划及经过:
    1、隔离观察,上报防疫站。
    2、给予补钾,补充能量等诊断性治疗。
    第二日:查体,患者感好转,双下肢肌张力增加,肌力3-4级,反射存在,感觉轻度异常。双足背动脉搏动减弱,一侧触不到,双侧股动脉搏动不对称,一侧减弱。经防疫站及有关专家会诊后,基本排除脊髓灰质炎。不排除格林巴利,不排除闭塞性动脉炎。

    讨论:
    1.可能的诊断?
    2.如何治疗?

    点击进入论坛讨论http://www.iiyi.com/med/thread-2149072-1.html


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