前列腺炎是一大类疾病,临床上以慢性前列腺炎最为常见,可以发生在任何年龄,以20~50岁之间的青壮年男性为主,NIH已经将慢性前列腺炎与充血性心衰/心绞痛、Cohn病和糖尿病等并列为严重影响患者生活质量的四种疾病之一。慢性前列腺炎的发病原因还未完全明确,其可能的机制有:尿液返流理论、交感神经理论、病原体感染、膀胱功能异常、细胞因子介导的免疫反应、激素失衡以及遗传等。单纯从病原体感染角度而言,其所明确的致病微生物包括:革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、支原体、衣原体。近年来,作者的最新实验研究表明:纳米菌也是导致前列腺炎的特殊病原体之一,尤其是对DI型慢性前列腺炎的发病机制息息相关,其结果得到了国际同行的广泛认可,对其病理生理改变还在进一步深入研究之中。
慢性前列腺炎的诊断
慢性前列腺炎的诊断包括以下几个方面:①临床表现,如尿频、尿急、尿痛,排尿等待,尿道外口滴白,会阴部、下腹部、阴囊处隐痛或胀痛不适,性功能减退,注意力不集中,焦虑、失眠等。②前列腺液检查(EPS),是最简单的判断方式之一,但是只对细菌性的慢性前列腺炎有指导意义。③特殊病原体检查及细菌培养,特殊的非细菌类病原体如支原体或衣原体可通过PCR技术进行检测,还可以进行细菌培养,确定细菌类型。④免疫学检查,如不同类型前列腺炎中IgA和IgG升高水平和持续时间不同。⑤有严重的尿路症状(LUTS)的可选择做尿流动力学检查,超声或膀胱尿道镜检查对慢性前列腺炎诊断价值很有限。还有些特殊检查,如前列腺组织活检,CT、MRI及心理学检查等因为操作不便或费用较高,临床上很少使用。
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