良性前列腺增生是老年男性最常见的泌尿系统疾病,其主要表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptom,LUTS),即尿频、尿急、尿不尽、进行性排尿困难、排尿等待或无力,其主要原因与膀胱颈出口梗阻(bladderoutletobstruction,BOO)有关,或常合并有逼尿肌功能障碍。流行病学调查显示,50岁的男性发病率超过50%,80岁以上的男性发病率超过80%。
良性前列腺增生的诊断
良性前列腺增生的诊断除临床症状外,还通常需要五个方面:①两个评分,其一是国际前列腺症状评分(IPSS),是对前列腺症状严重程度的评估,总分为0~35分,0~7分为轻度,8~19分为中度,20~35分为重度。另一个则是生活质量评分(QOL),主要考察患者受LUTS症状困扰的程度,总分0~6分。②直肠指诊,非常简捷方便的手段,可以大概了解前列腺的大小、软硬,有无结节性改变,有无触痛,两侧精囊是否能触及,直肠是否有异常等。③超声检查,可分为两种途径,即经直肠或者经腹,所得到的前列腺大小参数来大致计算前列腺的体积(TPV)。④尿动力学检查,主要是观察判断BOO的程度以及逼尿肌的功能等,包括尿流率测定、残余尿测定、充盈性膀胱测压、尿道压力图测定和压力-流率同步检查等。⑤血清前列腺特异性抗原(PSA)测定,这是始于2003年美国泌尿外科学会(AUA)在BPH诊治指南中提及的,若PSA达到4.0ng/mL以上,则需要与前列腺癌做鉴别。
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