妇科急腹症是指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛。可以是原有疼痛突然加剧，或原无疼痛而突然发生。

    常见妇科急腹症的原因：

    1 异位妊娠（宫外孕）

    2 卵巢肿瘤蒂扭转

    3 急性盆腔炎

    4 子宫内膜异位囊肿破裂

    5 剧烈痛经

    6 子宫肌瘤嵌顿、变性

    一、宫外孕

    发生在宫腔内膜以外的妊娠称为异位妊娠/宫外孕，最常见的部位是输卵管。宫外孕破裂或流产是最常见的妇科急腹症之一。多发生于育龄女性。

    宫外孕的三大症状：

    1、停经：多数病人有停经史，破裂或流产多发生在40-60天

    2、腹痛：下腹坠痛、胀痛；如破裂发生下腹一侧突然出现绞痛、撕裂样痛；内出血多时刻出现上腹痛，全腹痛。

    3、阴道出血：可少量，表现为“月经不规律”；可突然大量阴道出血

    查体：

    一般状况：痛苦面容、苍白；严重者脉率增快，血压下降，呈休克状态。

    腹部澎隆，一侧下腹部压痛明显；腹膜刺激症阳性，内出血多者移动性浊音阳性。

    妇科检查：阴道有血，后穹窿饱满，宫颈举痛；子宫小于停经天数，子宫飘浮感；一侧附件区可触及触痛阳性包块。

    辅助检查：

    血色素下降。白细胞可上升。

    尿妊娠试验（+），血HCG上升。

    BUS：宫内无妊娠囊，宫外一侧可见包块或妊娠囊甚至可见胎心。

    后穹窿穿刺抽出不凝血（内出血多者腹穿同样可抽出不凝血）。

    鉴别诊断：

    1 急性阑尾炎。

    2 卵巢黄体破裂：常发生于月经的黄体期，多无停经史；妊娠试验阴性，症状较轻，部分可自行缓解。

    3 卵巢囊肿扭转。

    4 急性盆腔炎症。

    5 卵巢巧克力囊肿破裂：痛经病史，粘连，穿刺抽出巧克力样液体。

    二、卵巢肿瘤扭转：

    可发生在任何年龄的女性。

    诊断：

    突然发生下腹剧痛，可偏向于一侧。

    可伴有恶心、呕吐。重者休克。

    部分患者的疼痛可随体位改变而加重或缓解。

    查体：

    一侧附件触及包块，蒂部压痛。

    BUS有助于诊断。

    鉴别诊断：

    子宫肌瘤蒂扭转

    急性盆腔炎。

    急性阑尾炎。

    肠梗阻、泌尿系结石。

    内科疾病：急性胃肠炎/胰腺炎。