病例

    患者，女，25岁，初次妊娠，孕34周，以“头痛、流涕、浑身无力5天”来诊。患者于5天前出现头疼，流涕，四肢无力。因怕口服药物对胎儿有影响在家自服板蓝根冲剂治疗，近期症状逐渐加重而前来就诊。查体：体温37.5℃，意识清，急性病容，结膜充血。扁桃体Ⅰ度肿大，舌苔黄，听诊双肺呼吸音增强，余检查未见明显异常。既往体健，否认药物过敏史。初步诊为流行性感冒，给予静滴“头孢唑啉纳”、“维生素c注射液”治疗。

    次日，患者症状加重，体温 40.5℃，精神萎靡，颜面浮肿不能进食。随转入县级医院治疗，县医院以“高热待查”收住院，给对症治疗2天后症状仍未见好转，患者于第3天面部、颈部、躯干部位出现淡红色斑丘疹，体温亦有所下降，确诊为麻疹。继续治疗疹退出院，该患者后足月分娩1女婴，胎儿健康。

    总结：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染，主要发生于儿童，随着人民群众卫生意识的提高和预防接种的普及，使麻疹的发病年龄逐渐向成人发展，且症状不典型易误诊，而妊娠期感染麻疹在临床上少见。

    本例患者初次接诊时未见麻疹粘膜斑（Koplik斑），在转入县级医院后未做相应的血清抗体测定，直至出现典型皮疹时才确定为麻疹。因此，基层医生应加强对该病的认识，对于孕妇应加强孕期保健，预防病毒感染，对疑似患者应及时做相关的实验室检查，以免误诊。

    作者：杏林飘香