病历摘要：

    患者，女，44岁，纳差、食欲减退3月,加重10天伴恶心、反酸。患者曾在外院住院时被诊断为慢性胆囊炎、慢性浅表性胃炎。查体:T38.4℃,P80次/分,BP100/50mmHg。消瘦,贫血貌，左颈及左腋下分别触及2个、3个肿大淋巴结，最大约2cm×5cm，质中活动可，无触痛，边界清，与皮肤及周围组织无粘连，余体格检查未见明显异常。根据患者不能进食、极度消瘦、发热、左侧颈部淋巴结肿大，拟诊为“食管癌”，给予支持对症治疗。

    入院5天后，患者女儿私下透露，患者丈夫去年曾因艾滋病去世，患者隐瞒并拒查艾滋病。急查艾滋病抗体回示阳性。

    总结：患者左锁骨上淋巴结无肿大，粪便检查未见潜血，无呕血、黑便等情况，时轻时重的发病过程，消化道癌不能完全解释，加之患者隐瞒病史从而导致了误诊。