初步诊断: 1.慢性支气管炎急性发作期 阻塞性肺气肿 肺部感染 慢性肺源性心脏病 心功能3级 2.左上肺密度增高影性质待定 3.白细胞减少症4.低钠、低氯、低钙血症
    诊断依据: 1、患者，女性，83岁，以“反复咳嗽、气喘10余年，加剧1个月。”为主诉。2、体格检查：神志清楚，颈软，无抵抗，颈静脉怒张。胸廓呈桶状，呼吸动度一致，语颤减弱，叩过清音，双肺呼吸音粗，可闻及明显干性啰音。心律86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹肌软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及。肝肾区无叩击痛。莫菲氏征阴性，麦氏点无压痛。震水音阴性。腹部移动性浊音阴性。肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿。3、辅助检查：胸片(2011.02.13本院)：1、慢支、肺气肿伴双下肺感染，建议复查。2、主动脉粥样硬化。3、左锁骨上缘气管左侧密度增高影，建议进一步检查。血常规(2011.02.13本院)：WBC3.7×109/L，N75.4%，L19.4%，HB139g/L.肾功能电解质(2011.02.13本院)：钠132mmol/L,氯90mmol/L,钙1.08mmol/L,总钙2.16mmol/L。
     鉴别诊断: 初步诊断：1.慢性支气管炎急性发作期，阻塞性肺气肿，肺部感染，慢性肺源性心脏病，心功能3级2.左上肺密度增高影性质待定：肺Ca？3.白细胞减少症4.低钠、低氯、低钙血症。鉴别诊断：1.支气管哮喘：以发作性哮喘为特征，常于幼年或青年突然发病，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家庭过敏性疾病史，与患者病史不符，暂不考虑。2.支气管扩张：反复咳嗽、咳痰，并咯血及大量浓臭痰，多在一侧肺底部可闻及固定湿啰音，X线检查见下肺纹理粗乱呈卷发状，CT回报可排除。