腹股沟疝是外科常见疾病,疝缝合修补有可能如同关腹一样简单。大多数腹股沟疝手术可以在0.5~1小时完成,手术严重并发症罕见。因此,相当一部分腹股沟疝手术是由缺乏手术经验的年轻外科医生进行的,这种现象普遍存在于全国各级医院。疝专科和疝专业医生的出现,才逐渐改变了大家对疝手术的一贯看法,治疗结局的优化让大家意识到专业培训和个人经验对于疝这样的“小手术”同样重要。
个体化治疗要依照指南
疝带疗法、注射疗法等非手术疗法效果不够确切,尤其是注射治疗可能导致下肢动脉栓塞、肠管坏死、精索损伤等严重并发症,因此国内外治疗指南都只推荐外科手术疗法。腹股沟疝是外科手术的绝对适应症,治疗关键是掌握何时手术,何种条件下手术,以及选择何种术式。
术式不同,治疗结果和康复过程就会有很大差别。单从切口来看,疝囊高位结扎术只需在腹股沟部做1.5~3cm的小切口,而stoppa疝修补术的切口和下腹部剖腹手术没有太大区别,仅仅是深度止于腹膜而已。Nyhus提出疝治疗应当采用个体化治疗方案,患者的病程、年龄、局部手术史是决定手术方案的关键。他要求在术前和术中对病情进行充分评估,然后选择相应的术式。疝囊高位结扎术适用于哪些患者?为什么要做疝修补?什么人需要用补片?依据疝分型概念和疝个体化治疗原则制定的疝治疗指南可以给我们答案。
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