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疝修补术并非小手术(2)

2011-02-16 09:57 阅读:2179 来源:健康报 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 疝专科和疝专业医生的出现,才逐渐改变了大家对认为疝手术简单的看法,治疗结局的优化让大家意识到专业培训和个人经验对于疝这样的“小手术”同样重要

  不必每人掌握全部术式
  个体化治疗并不要求每位外科医生都必须掌握很多种疝修补技术,一位医生只要学会“舍弃”一些特殊病例,真正掌握2~3种疝修补技术,就可以很好地应对日常工作。对于大多数外科医生(尤其是基层医院的医生)而言,“少而精”地学好1~2种腹股沟疝无张力疝修补技术,比“大而全”地学习各种无张力疝修补技术更实用、更有效。关键是充分参透手术原理,掌握手术操作规范。
  在无张力疝修补术中,各种技术都有利弊,尚无哪一种占据优势。掌握多种疝修补技术,解决全部就诊病人的问题,这是教学医院或中心医院里少数医生的任务。各地区、各医院选择哪种技术,主要依据医院传统、个人习惯和获得的培训。
  学习新技术尽量忠于原创
  质量控制的前提是操作技术的标准化,外科治疗要获得好结果,除了严格掌握手术指征外,强调手术步骤、讲究操作细节是非常重要的。手术步骤的先后顺序是多年临床经验的总结,并不是随意想象、随心所欲。例如简单的游离精索和寻找疝囊,看上去先后次序不会影响手术效果,但是如果先游离精索就可以马上清楚地看见直疝三角和内环。这样一来可以避免疝遗漏,二来可以看遍全局直视异常所在,立刻可以判断出是斜疝、直疝或复合疝。不会发生盲目寻找疝囊的情况,有利于缩短手术时间,避免周围组织损伤。《临床技术操作规范》和介绍新技术的经典文章是外科医生实施手术操作的具体范本,按照标准步骤行事是手术规范的基础。

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