吲达帕胺为一种新型长效降压药，吲达帕胺具有利尿和钙拮抗作用，对前列腺素系统有良好影响，服用方便，患者依从性好，疗效确切，安全性高，临床上广泛应用于高血压的治疗。但是近几年的应用发现吲达帕胺有多种不良反应，现将吲达帕胺的副作用概述如下。

    1.吲达帕胺过敏反应

    吲达帕胺为磺胺类利尿剂，对磺胺类药物过敏者禁用该药。但该药引起过敏反应少见，对于一些过敏体质的患者应用该药要密切观察用药过程中的异常反应，一旦发现立即停药，并对症处理，以免造成不良后果。用药前要仔细询问用药史及过敏史，有磺胺类药物过敏史者禁用。

    徐群报道1例， 56岁，有高血压病史，常服吲达帕胺片1天2.5mg，服药史约5年。2005年6月因颜面部红肿伴瘙痒就诊。查体：颜面部、颈部出现红肿，有抓痕，心律齐，两肺听诊闻及少量哮鸣音，余无殊。患者近日无服用其他药物史，以往无磺胺类药物过敏史。患者原有支气管哮喘，近五六年未见发作，近几日哮喘发作。诊断为药物过敏。给予甲基强的松龙40mg加入生理盐水中静脉滴注5天，颜面部红肿逐渐消退。

    刘爱艳等报道1例为女性，因患高血压服用吲达帕胺1片，1天1次。服药后约1小时患者开始自觉面部发热，2小时后恢复正常。第2天继续用药，服药后症状加重出现面部潮红，比第1天维持时间更长。查体：体温正常，血压和心律未见异常，身体其他部位无变化。因其在服药期间未再服用其他药物，故为吲达帕胺引起的过敏反应。给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml加25%葡萄糖注射液20 ml静脉注射，面部潮红逐渐消失。

    2.吲达帕胺对血电解质的影响

    吲达帕胺为一种氨苯磺胺的衍生物，药理学上与噻嗪类利尿剂相关，通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收达到利尿效果。此药增加尿钠和尿氯的排出，并在较小程度上增加钾和镁的排出，由此导致尿量增加，而发挥抗高血压作用。因此，该药的主要不良反应为电解质紊乱。其发生机制：吲达帕胺作用于肾集合管的钾钠离子交换和增加远曲小管钾离子的分泌，钾离子排除增加，同时吲哒帕胺对碳酸酐酶有轻度抑制作用，致使近曲小管氯化钠和碳酸氢根离子的排泄增加。由于近曲小管氯化钠排泄增加，从而增加远端肾单位Na+-K+交换，钾的绝对分泌量增加。碳酸氢根离子可促进钾离子分泌，而且由于使用后血浆容量和细胞外液减少，尿中排出的钾离子增加。故临床应用中尤其刚开始使用时要定期检查血电解质，不宜与排钾利尿药合用。临床应用过程中，吲达帕胺引起血电解质紊乱的报道较多。

    刘振等报道1例为男性，74岁，因反复头晕不适50年，再发3天入院。患者50年前发现高血压，长期口服依那普利1天10mg。入院前5天自行改口服吲达帕胺1天2.5mg，2天后头晕加重，自觉头重脚轻，自测血压180/90mmHg。入院时诉轻度头晕，查体神经系统无异常体征，无精神症状。急查血钾2.73mmol/L，钠107.2mmol/L，氯60.6mmol/L，钙2.14mmol/L，磷0.9mmol/L，二氧化碳结合力27mmol/L。患者近日饮食正常，未口服其他可引起电解质紊乱的药物，考虑为吲达帕胺致电解质紊乱。即予口服及静脉补充电解质。

    郑彦平报道1例为女性，54岁，因咳嗽自服阿莫西林2天无好转并感乏力，下肢无力尤其明显故入院诊治。既往健康状况良好，发现血压升高约1年，近5个多月服用吲达帕胺治疗，1天2.5mg，血压控制在130～150/80～95mrnHg。查体一般良好，血钾2.46mmol/L，血钠116mmol/L，血氯71mmol/L，总二氧化碳26 mmol/L。心电图：V3～V4T波低平或浅倒置，ST段正常，其它无异常。停用吲达帕胺，改用依那普利1天10mg口服降压，询问患者，自述有乏力感已3～4个月，未在意，近半个月加重。于住院次日复查电解质，结果为血钾2.28 mmol/L，血钠109mmol/L，血氯63mmol/1，总二氧化碳27.2mmol/L。补钾后血钾正常。

    刘光宇等报道1例，男，66岁，以“全身乏力10余天，加重2天”入院。10天前无明显诱因出现全身乏力，以双下肢为重，尚可行走，后全身乏力加重，站立、行走不稳，无其它不适。2年前发现血压高，最高达170/90mmHg，近半年来口服“寿比山2.5mg，1天1次”降压治疗。双下肢肌力Ⅳ级，余均无殊。查血电解质：钾1.65mmol/L，钠128.9mmol/L，氯81.6rnmol/L。查24小时尿电解质钾7.46mmo1，同步血氯2.23mmol/L。停止使用寿比山后血钾逐渐恢复正常。

    郭应强等报道5例，均为男性，年龄24～47岁，因服用吲达帕胺（商品名：寿比山）而突发四肢无力入院，既往有1～2年高血压病史，服用寿比山2.5mg，1天1次。服药6～10天后，突感四肢无力，且逐渐加剧，不能站立，举手不能，余无特殊不适。查体：四肢瘫软，肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减弱，膝反射、跟腱反射均减弱，病理反射未引出。心电图：T波低平，U波明显。急查电解质：钾2.18～2.3mmol/L。停药补钾正常后，再次用寿比山2.5mg，1天1次口服，服药5～7天，5例患者均再次发作四肢肌软瘫。复查电解质：钾2.0～2.23mmol/L，停药补钾3天后，肌力恢复正常。

    3.吲达帕胺对糖代谢的影响

    吲达帕胺可能抑制胰岛素的释放，或对抗胰岛素的作用，或降低胰岛素的敏感性，引起血糖升高，糖耐量降低。吲达帕胺引起的糖代谢紊乱者少见，也可能和患者的特异体质有关。因此，对于老年患者特别是血糖高或特异体质的患者慎用该药，如应用要定期检查血糖、糖耐量试验，发现异常及时停药。

    杨小奎等报道1例为男性，45岁，以高血压病入院，血糖5.3mmol/L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2.5mg，1天1次，1周后血压降到130/80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13.4mmol/L，尿糖（++++），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱。停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10.0mmol/L，第2天血糖降到8.0mmol/L，第3天血糖降到5.0mmol/L，尿糖阴性，餐后2小时血糖5.0mmol/L。糖耐量试验正常。

    汤学超等报道1例为男性，76岁，既往无多饮、多尿，烦渴病史，血糖检查正常，无糖尿病家族史。2007年11月患高血压病，开始服用吲达帕胺（商品名：寿比山）1次2.5mg，1天1次；赖诺普利片1次10mg，1天1次；比索洛尔1次2.5mg，1天2次，以控制血压。2008年2年26日检查示空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖15.7mmol/L，诊断为糖尿病。遂停用吲达帕胺。2008年3月25日患者复查空腹血糖5.9 mmol/L。

    4.吲达帕胺的其它不良反应

    吲达帕胺可引起尿酸升高及其它罕见不良反应，在应用吲达帕胺时要特别注意，用药过程应密切观察，一旦发现异常情况及时处理。

    总之，吲达帕胺的降压效果良好，1天1次，口服，患者的依从性好，但临床应用时可能会发生对血电解质、血糖的不利影响，对一些特异体质患者还可能引起过敏反应。因此，在用药过程中应定期监测血电解质、血糖及血尿酸水平，并特别注意吲达帕胺引起的过敏反应及一些罕见的不良反应。