阴囊皮肤化学性烧伤是因接触化学性刺激或腐蚀性物质（多见是杀虫剂、除草剂等农药）而造成，可导致阴囊及腹股沟皮肤的大片缺损、坏死、大量渗液、感染，给患者带来较大痛苦。南方地区每至夏收季节，我院均收治化学性烧伤的病例。2年来一共收治6例阴囊皮肤化学性烧伤患者，经过综合治疗，创面均预后良好，报告如下。

    1.资料与方法

    6例阴囊皮肤化学性烧伤患者，其中一例合并有腹股沟处烧伤，年龄44～56岁，平均50岁，均为农民。其中由除草剂（百草枯）致伤4例，“甲胺磷”致伤1例，杀虫剂“敌敌畏”致伤1例，6例阴囊皮肤化学性烧伤患者均在喷洒农药时致伤。6例阴囊皮肤化学性烧伤患者在入院前均在当地卫生院均不得到确诊，经一般抗感染治疗，症状无好转而转入我院治疗。致伤至入院时间：4～22天。检查：6例阴囊皮肤化学性烧伤患者均见约4cm×5cm2的阴囊皮肤溃烂，脱落，小部分结黑色焦痂，其中1例阴囊皮肤化学性烧伤患者伴有腹股沟皮肤溃烂，6例阴囊皮肤化学性烧伤患者均伴有创面感染、流脓及出血，创面较多脓苔及渗液，其肉膜无破损，阴囊内容物无外露。6例阴囊皮肤化学性烧伤患者入院后当天即以大量生理盐水、洗必泰交替冲洗创面，尽量清除皮肤溃烂处脓液、脓苔，减少渗出，再用干小方纱将创面渗液吸干，然后以炉甘石洗济清洗创面，3～5次/日，嘱患者卧床休息，尽量双脚分开，减少或避免创面与大腿内侧接触摩擦，保持创面通风干燥，同时给予头孢噻肟钠抗感染治疗（2.0g,静脉滴注，Bid），间断红外线灯烘烤理疗，20分钟/次，Tid,促进创面愈合。

    2.结果

    6例阴囊皮肤化学性烧伤患者在入院后治疗1～3周创面完全愈合，表皮生长良好，无疤痕生长。出院后随访半年，阴囊创面皮肤无阴毛生长，皮肤感觉正常，6例阴囊皮肤化学性烧伤患者均达到完全治愈。

    3.讨论

    化学性烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤，有的化学物质被吸收后可发生中毒，而阴囊化学性烧伤在临床并不多见。阴囊皮肤化学性烧伤多发生于农村，由于患者对农药的认识不知足，喷洒农药时缺乏相应的防护设备，或者极少患者因阴囊患有其他的疾病，误将腐蚀性或刺激性物品涂布或外敷于阴囊表面，导致的阴囊皮肤损伤。常见的致伤物品有“除草剂”、“杀虫剂”等农药类化学物，强力腐蚀剂较罕见。阴囊皮肤血供丰富，共有3组血管在阴囊肉膜层内行走，其终末支血管相互吻合，在每一侧阴囊形成一个较完整的动脉网络，血供丰富，其皮肤粘膜的防御相对较弱，化学性致伤后阴囊皮肤出现溃烂、渗液，伴有明显疼痛，大片皮肤坏死脱落或呈焦痂样，并发感染者常伴恶臭味，渗出物呈脓性。

    阴囊皮肤化学性烧伤治疗的关键在于彻底清创，反复以大量生理水、洗必泰交替冲洗创面，尽量洗净创面、清除残留致伤物；坏死痂皮不宜强行剥脱，创面清洗赶紧后可予炉甘石洗济清洗创面，并给予强力抗炎治疗，从而为残存的上皮组织生长创造了良好的环境。早期应用红外线灯烘烤，可促进局部血液循环及创面愈合，保持创面干燥，并外涂表皮生长因子，促进表皮细胞生长、爬行，加速创面愈合。但早期因创面渗液多时灯烤可很快出现结痂，易导致痂下积脓、积液，反而使创面损伤加重，延迟愈合，故在治疗中应及时清除痂下积液及积脓。在渗出稍减少后给予间断灯烤，创面愈合的全过程实质上是由许多细胞因子参与调控的，生长因子不仅直接参与了创面的炎症反应，而且还影响着组织修复细胞周期的转变等到一系列生物学过程。外喷表皮生长因子后，可使皮岛生长、扩大明显加速，新生表皮生长迅速，明显缩短疗程。我院6例阴囊皮肤化学性烧伤患者均未喷表皮生长因子，仅以抗感染、清洗创面、红外线灯烘烤等治疗，亦有良好的治疗效果，其操作简单，治疗费用低，适合于基层医院临床应用。