一般资料:患者女,62岁,农民。
主诉:间歇发热咳嗽3个月
现病史及既往史:患者3个月前出现发热,高达40℃,伴有畏寒、出汗、恶心、乏力,咳少量白痰,轻微憋气,呈间歇性,多于下午明显,每次历时数小时至数天,每2~3天发作1次。发作间期仍有咳嗽咳痰,于家中应用抗生素及解热药,效果不佳。既往有慢性支气管炎史30年,服哮喘药(成份不详)10余年。病情稳定。
入院查体:体温36.5℃,脉搏80/min,血压16/8kPa。轻喘,肥胖。浅表淋巴结不大。口唇轻紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度大。颈静脉充盈,桶状胸,叩诊过清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,肺底部水泡音。心界不大,心律80/min,心律齐整,心尖收缩期心音低钝,无杂音,P 2>A2。肝界下移。双下肢无水肿。神经系统无异常。
实验室及影像学检查:
血常规:WBC 7.05×109/L,N 0.765,
尿常规正常,
胸片示:双肺纹理纤细紊乱、模糊,延伸至外带,双肺透光度增强。心影大小形态正常。
血生化正常。
颅脑CT正常。
肝胆胰脾B超正常。
讨论:1.此病的诊断及鉴别?
2.给出治疗方案?
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