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【病例讨论】间歇发热、咳嗽3个月

2012-04-16 16:32 阅读:1728 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般资料: 患者女,62岁,农民。 主诉: 间歇发热咳嗽3个月 现病史及既往史: 患者3个月前出现发热,高达40℃,伴有畏寒、出汗、恶心、乏力,咳少量白痰,轻微憋气,呈间歇性,多于下午明显,每次历时数小时至数天,每2~3天发作1次。发作间期仍有咳嗽咳痰

    一般资料:患者女,62岁,农民。

    主诉:间歇发热咳嗽3个月

    现病史及既往史:患者3个月前出现发热,高达40℃,伴有畏寒、出汗、恶心、乏力,咳少量白痰,轻微憋气,呈间歇性,多于下午明显,每次历时数小时至数天,每2~3天发作1次。发作间期仍有咳嗽咳痰,于家中应用抗生素及解热药,效果不佳。既往有慢性支气管炎史30年,服哮喘药(成份不详)10余年。病情稳定。

    入院查体:体温36.5℃,脉搏80/min,血压16/8kPa。轻喘,肥胖。浅表淋巴结不大。口唇轻紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度大。颈静脉充盈,桶状胸,叩诊过清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,肺底部水泡音。心界不大,心律80/min,心律齐整,心尖收缩期心音低钝,无杂音,P 2>A2。肝界下移。双下肢无水肿。神经系统无异常。

    实验室及影像学检查:
    血常规:WBC 7.05×109/L,N 0.765,
    尿常规正常,
    胸片示:双肺纹理纤细紊乱、模糊,延伸至外带,双肺透光度增强。心影大小形态正常。
    血生化正常。
    颅脑CT正常。
    肝胆胰脾B超正常。

    讨论:1.此病的诊断及鉴别?
             2.给出治疗方案?

    点击进入论坛讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2130966-1.html


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