对于抗抑郁药是否可导致双相障碍（BD）快速循环的说法一直颇具争议。近期发表于《情感障碍杂志》的一篇文章中，作为双相情感障碍系统治疗增强项目（STEP-BD）的一部分，美国路易斯维尔大学的研究人员首次针对这一课题进行分析。

    研究人员对STEP-BD项目中一项随机开放临床试验的数据进行二级分析，共纳入68名参与者，参与者符合DSM-IV中BD I、BD II或NOS诊断标准。参与者均在BD重性抑郁急性发作后接受抗抑郁药（AD）及心境稳定剂治疗并达到临床缓解（临床缓解：至少持续两个月的情感正常）。参与者被随机分配继续接受抗抑郁药治疗（治疗组，n=31）或停药（停药组，n=37）。研究人员分析了抗抑郁药对快速循环（RC）的影响。评价指标包括缓解时间百分比及总发作次数。

    ◆继续接受抗抑郁药治疗的患者中，与非快速循环患者（NRC）相比，快速循环患者（RC）每年的情绪发作总次数多268%（3.14/1.17），每年抑郁发作次数多293%（1.29/0.44）（RC vs NRC的每年抑郁发作平均差为：0.85±0.37（SE）df=28,p=0.03）。

    ◆治疗组中，RC患者的缓解时间比NRC患者少28.8%（95% CI [9.9%,46.5%],p=0.004）。

    ◆停药组RC与NRC患者中未发现此种差异。

    ◆单独对RC患者进行亚组分析，按持续接受抗抑郁药治疗进行分层，与上述RC与NRC患者的比较结果一致。但该结果受样本量限制。

    事前分析中尽管预选对抗抑郁药有应答且同时使用心情稳定剂治疗的患者，但与停用抗抑郁药的患者相比，快速循环患者持续接受抗抑郁药治疗可使长期预后变差，特别是针对抑郁发作。

    参考文献：Rif S. El-Mallakh,et al. Antidepressants worsen rapid-cycling course in bipolar depression: A STEP-BD randomized clinical trial | Journal of Affective Disorders, 06/16/2015