先天患风疹的婴儿

    风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。

    【诊断程序】

    步骤一  是不是风疹？→重要疑诊线索

    有或无风疹接触史，患儿出现发热及皮疹，皮疹多在发热1天之后出现，应考虑是否可能为风疹。

    步骤二  能不能不是风疹→ 排除线索

    步骤三 确诊的重要依据

    综合病史及皮疹的特点，浅红色斑丘疹，一天出全，出疹顺序脸部颈部躯干四肢。第3日退疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑，可伴有低热咳嗽咽痛，伴有耳后、颈部淋巴结肿大，在出疹期体温不再上升，患者常无疾病感觉耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为本病特征。 检血常规示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多，可临床诊断；血清学检查抗体或病毒分离得到阳性相关结果，可确诊。

    步骤四 病情临床评估

    观察有无并发症，若孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。

    步骤五 病程分期

    典型病例会存在：

    前驱期：一般14-21天，无临床表现，

    出疹期：多为1天左右，临床症状轻，有发热、咽炎、结膜炎，粉红色斑丘疹，最先面部，24小时波及全身，

    恢复期：皮疹持续3-5天迅速消退，耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为本病特征。

    【治疗程序】

    一般治疗 卧床休息，注意清洁，多饮水。

    对症治疗 退热、止咳，继发细菌感染者应用抗生素，治疗并发症主要是支持疗法。可酌情给予退热剂、止咳剂及镇痛剂，喉痛可用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用0.25％氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

    【隔离预防】

    一般隔离至出疹后5天。

    【临床经验及注意事项】

    患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。并防止播搔破皮肤，引起感染。

    先天性风疹综合征与宫内巨细胞病毒感染、弓形虫感染、单纯疱疹病毒感染较为类似，应进行血清学抗体检测以资鉴别，进行相应治疗。