1987年Mouret首次进行了腹腔镜胆囊切除术(LC),经过20多年的发展和改进,至今已经成为胆囊切除的标准术式。LC具有创口较小、疼痛较轻、出血量少、恢复较快、住院时间短等优点。如今,LC分为单孔、二孔、三孔、四孔、经脐等不同术式,这些方法各有优劣,对于到底用哪一种腹腔镜术式进行胆囊切除可以得到最优的效果,尚未达成共识。现对北京市昌平区中医医院收治的进行LC的患者进行临床效果分析,以求为临床医生合理选择提供依据。
本研究选取北京市昌平区中医医院2013年1月——2014年9月行LC的患者400例,随机分为单孔法LC组、二孔法LC组、三孔法LC组、四孔法LC组各100例,通过术中出血量(ml)、手术时间(min)、术后离床活动时间(h)、术后进食时间(h)、术后住院天数(d)及术后6 h疼痛程度(分)6个指标进行系统的分析,比较4组之间的临床疗效。计量资料组间比较采用方差分析,计数资料采用χ2检验。
组间比较时单孔法组的术后6 h疼痛程度与二孔法组比较差异有统计学意义(P=0.036),单孔法手术时间与三孔法比较差异有统计学意义(P=0.028),单孔法术后住院天数与三孔法比较差异有统计学意义(P=0.042),其他指标组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。4组患者均未出现严重并发症。结论4种方法都是安全可行的,但应规范操作技术,熟练解剖知识,严格掌握手术情况的变化,手术前还应根据患者的意愿及身体状况选择合适的手术方法,提高手术的安全性。
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