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成人疝修补方法改进

2011-03-15 16:05 阅读:2042 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] 成人疝修补方法改进,近三年来,我们对成人腹股沟斜疝在修补方式上进行改进,其中手术52例,2例失访,随访最长者3年,最短4个月,平均20个月,疗效好,无复发,现介绍如下:

    近三年来,我们对成人腹股沟斜疝在修补方式上进行改进,其中手术52例,2例失访,随访最长者3年,最短4个月,平均20个月,疗效好,无复发,现介绍如下:

    1、临床治疗

    男性病人49例,女性病人1例,最大79岁,最小20岁;其中9例男性为复发疝。

    2、手术方法

    采用腹股沟斜切口,切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹外肌斜肌腱膜内外两面,使其无脂肪组织附着,其他步骤同传统手术。只是将内环缩小后,在近心端腹外斜肌腱膜内环正上方,用剪刀剪开,并在内环口处剪一直径约0.7cm的圆孔,将游离的精索从剪孔穿出,在精索后方用7号丝线将腹外斜肌腱膜近心端缝于腹 股沟韧带上,一般需要3-4针,后再将腹外斜肌腱膜远心端在精索前,缝合于腹外斜肌腱膜的近心端腹面,使精索位于两层腹外斜肌腱膜中间,若为复发疝,次层也在精索后方缝合。

    3、结果

    通过50例随访,病人术后感觉良好,无精索受压症状,且无明显的腹壁紧束感,术后3天病人便能直立行走,说明修补过程无明显张力。50例随访中平均20个月无复发。

    4、讨论

    疝修补的基本原则是:无张力修补,疝囊高扎,内环缩小;用生物补片作疝修补术,虽然无张力,但在基层医院由于价格昂贵,不易推广。在此基础上我们设计了此种手术方式,与传统的联合肌腱与腹股沟韧**合相比就显示出优势:

    (1)它们是同一层组织,容易愈合。

    (2)张力明显减小,不存在腹股沟韧带撕扯伤,术后病人无腹壁发紧感。

    (3) 手术较易进行,容易操作。

    http://www.iiyi.com/bbs/thread-1900612-1.html


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