胸膜固定术也称胸膜闭锁术，即向胸膜内注入硬化剂引起化学性胸膜炎，从而使胸膜粘连固定，使胸腔积液增长缓慢或不再增长，此法适用于那些对全身或局部抗肿瘤药物治疗无效及一般状态良好，预计寿命超过1-2个月，能够获得满意的肺膨胀患者。目前常用的胸膜硬化剂有以下几种。

    3.1 滑石粉 采用滑石粉胸膜内用药治疗MPE已有60余年历史，至今仍在使用。据统计，治疗有效率达90%以上，是较理想的粘着剂。应用时经内窥镜向患者胸膜腔内均匀喷撒滑石粉，能获得完全、持久的胸膜固定。

    3.2 四环素及其衍生物 四环素是较常见的硬化剂，具有价格低，度性小，耐受好，不影响抗癌药物的作用，又兼有抗菌作用等特点。四环素可以**间皮细胞释放对纤维母细胞活性的生长因子样物质，可致胸膜粘连，其治疗MPE的有效率在70%以上，治疗MPE的效果和用药剂量呈正相关。近几年，用四环素衍生物强力霉素或米诺四环素取代四环素治疗MPE，疗效优于四环素。

    3.3 红霉素 红霉素胸腔内注射可使胸膜产生局部化学性炎症，从而导致胸膜粘连，以达到治疗MPE的目的。动物实验证实，胸腔注射红霉素后，MPE中的白细胞计数增加，胸膜表面出现炎症和成纤维细胞增生。1克红霉素溶入5%葡萄糖注射液30ml中，注入胸膜腔内，进行胸膜腔粘连治疗，总有效率为84.6%。

    胸腔内注入硬化剂最大的副作用是疼痛，一般和利多卡因同时使用，可以减轻疼痛。

    综上所述，近年来治疗MPE的方法有很多，都取得了一定的效果，但几乎所有的治疗药物都有不同程度的副反应，如化疗药物的毒副作用、生物免疫制剂引起的发热，硬化剂引起的剧烈疼痛等，都对晚期肿瘤患者造成一定的伤害。因此，对治疗MPE的药物，应寻找那些无毒副作用，无创伤性，不给患者造成痛苦的药物，这是今后努力的方向。

     摘自 广州抗癌网   第四届全国肿瘤综合诊疗新进展研讨会   最新进展专题