瑞典卡罗林斯卡学院研究人员们新开展的一项大型研究表明,如果一名外科医师此前曾多次施行食管癌手术,则经其手术的食管癌患者往往会获得较长的存活期,这一研究现已于2013年1月7日发表在《Journal of Clinical Oncology》杂志上。在本论文中研究者得出结论,食管癌手术应集中于少数外科医师处施行。
对于食管癌来说,外科手术治疗是现今应用程度最为广泛的根治性治疗手段。然而,食管癌手术是一种大型手术,接受此种手术的患者中仅有1/3存活期达到5年以上。本研究的目的是为了确定在行食管癌外科手术治疗的患者中,医院及外科医师的手术量与患者远期存活情况之间的关系。
先前的研究表明,外科医师以及医院的年手术量均会影响患者的短期(术后1-3个月)存活率,但在术后3个月之后患者就很少出现很快死亡的情况了。在患者远期存活率与医师手术量关系方面的少数几个研究,其结果也不尽相同,因为这些研究中大多缺少关键性的预后因素信息,包括肿瘤分期情况等。
该项新研究是此类研究中最具综合性的。它包含了瑞典1987-2005年间的1335例食管癌手术患者,并一直随访到2011年1月。研究者利用存活分析方法,对医院年手术量、外科医师年手术量、外科医师经验(以医师累计手术量为评估指标)等对于食管癌患者术后存活情况的影响效应进行了分析。并且在分析前校正了所有已知的预后相关因素。
本研究的主要结论是,较之年手术量以及累计总手术量较低医师所行手术的患者,手术量较高医师所施行手术的患者其远期死亡率低22%。然而,全医院的年手术量指标,对于患者的远期存活情况则无独立影响效应。据此,研究者总结,食管癌手术这一重大且复杂的外科手术,应集中到少数外科医师处施行,以给他们更多的机会保持较高的年手术量。