普萘洛尔为β受体阻滞剂，临床用途较为广泛，主要用于各种快速性心律失常、心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤等的治疗，也可用于甲状腺功能亢进的治疗和预防偏头痛等。但在应用过程中，可能出现下列不良反应：消化系统不良反应，发生率为2%～11%，患者可出现恶心、腹泻、腹部不适、便秘或腹胀等症状，还可能出现假性血清转氨酶增高的表现；呼吸系统不良反应，主要为诱发哮喘，对原有哮喘及阻塞性肺气肿患者极为不利，故普萘洛尔禁用于有这两种病史的患者；循环系统不良反应，可诱发休克、心动过缓、心力衰竭等严重不良反应；中枢神经系统不良反应，服药早期可能产生神经官能症或致精神病发作，发生率约1%。主要表现为头痛、眩晕、疲倦、耳鸣、视力减弱、感觉异常等。以往曾有报道患者服用该药物后出现口舌麻木的病例，但合并有手足麻木者未见报道。现报告1例普萘洛尔致手足麻木病例如下。

    一般资料：患者，男，45岁。

    主诉：心慌、恶心10min。

    病史：既往身体状况良好，无高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等病史。

    体格检查：测体温、血压正常，心律112次/min。

    辅助检查：心电图检查提示窦性心动过速。

    治疗经过：遂给予盐酸普萘洛尔20mg口服。
    20min后心慌症状开始减轻，心律降至96次/min，但出现口唇麻木感，之后心律继续降低。
    1h后心律降至78次/min，口唇麻木持续加重并出现双侧手足麻木感，但不影响活动。期间无血压异常变化，无手足发凉等症。予以卧床观察，未予药物处理。
    3h后，麻木症状消失，随访1周，未再发现异常。

    讨论

    分析此情况的出现，可能是因为普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，不仅作用于β1受体，同时还阻滞了β2受体，β2受体存在于支气管和血管平滑肌，可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等。该患者应是抑制了末梢血管的舒张作用，相对地兴奋了α受体，致使血管收缩，同时因心排量减少，使口唇手足末梢循环血流减少所致异常感觉，此症状应与用药剂量和个体差异有关。就该患者而言，为避免以后出现类似或更加严重的情况，应禁用对β1、β2受体无选择性且无内在拟交感活性的普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔、索他洛尔等药物。