1.老年高血压：

    收缩压高、脉压差大、盐敏感性，常选用利尿剂、ACEI、双氢吡定CCB（尼卡地平）、β阻滞剂；长效＋短效。一般首选长效钙拮抗剂，其次ACEI。值得注意的是我国有2000多万例老年收缩期高血压患者，收缩压对心脏血管的危险性比舒张压更大。老年单纯收缩期高血压（ISH）宜用利尿剂或钙拮抗剂。两种以上降压药联合。降压不能太快；目标血压150/70mmHg。

    2.中年单纯性舒张期高血压：

    常选用长效双氢吡定CCB、ACEI、非双氢吡定CCB、α1受体阻滞剂。

    3.肥胖高血压：

    常选用脂溶性药物效果较好如美多心胺、心得胺、尼膜地平、福辛普利、雷米普利。

    4.有明显昼夜节律性高血压：

    常选用利尿剂、α＋β阻滞剂、双氢吡定CCB、非双氢吡定CCB；无明显昼夜节律性高血压：加强夜间用药常选用CCB、ACEI、利尿剂。

    5.高血压左室肥厚（LVH）：

    常选ACEI、ARBs、CCBs；无动脉粥样硬化选用CCBs 或ACEI。

    6.肾脏病变：

    微量蛋白尿、肾功能不全患者选用ACEI或ARBs、终末肾病/蛋白尿选用ACEI、ARB和襻利尿剂；过氧化物酶体增殖物激活受体（ＰＰＡＲ）激动剂可减少尿蛋白分泌，保护糖尿病患者的肾脏功能。第一小时平均动脉压下降10％，第二小时下降10－15％，12小时内平均动脉压下降25％，一般血压降至150-160/90-100mmHg。

    7.高血压糖尿病：

    首选ACEI、ARB；CCB、α 阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂；慎用利尿剂、β受体阻滞剂。强化降压组SBP＜120ｍｍＨｇ，糖化血红蛋白＜（HbAIc）6.0％对预防糖尿病患者心血管事件可能有益。

    8.高血脂并高血压：

    常选用ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂、α阻滞剂。代谢综合征患者选用ACEI、ARB或CCBs。

    9.妊娠高血压：

    当SBP>180mmHg,或DBP>105-110mmHg时静脉降压。避免血压下降幅度过大、速度太快。避免使用ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、阿替洛尔。首选CCBs（尼卡地平）、甲基多巴或β受体阻滞剂；拉贝洛尔、硫酸镁、肼苯达嗪。

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