约60%的强迫障碍（OCD）患者对目前的一线治疗即选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）及认知行为疗法（CBT）应答不佳。针对治疗应答的早期预测可有效减少患者接受无效治疗的风险，优化现有医疗资源的应用。目前，人们正致力于使用神经影像学技术确定那些对临床转归具有预测价值的生物标记物。一项新近发表于《抑郁与焦虑》的研究显示，眶额叶皮质（OFC）厚度或可用于预测OCD的治疗应答。

    先前已有研究显示，OFC代谢水平低下与OCD患者对5-HT再摄取抑制剂的治疗应答相关。本项研究由巴西圣保罗大学医学院精神病学研究所的Marcelo Q. Hoexter等开展，旨在探索OFC厚度能否作为OCD治疗应答的潜在形态学生物标记物，并在另一个***队列中加以验证。研究者基于OFC亚区的平均基线厚度建立了logistic回归模型，并使用该模型对29名未接受治疗的OCD患者对氟西汀（n=14）或CBT（n=15）产生应答的可能性进行了预测。

    随后，研究者在一个包含12名已确诊的难治性OCD患者的队列中对研究成果进行了测试。研究中难治性OCD的概念为：至少曾使用过3种SSRIs+氯米帕明，最高剂量或最高耐受剂量治疗至少12周；至少使用过2种足量足疗程的增效治疗方案；至少接受过20次CBT治疗。
 

    受试者工作特征曲线（ROC）：曲线下面积为0.88 （P <0.05）

    从左至右：此前未接受治疗、治疗应答的患者；此前未接受治疗、治疗无应答的患者；已确诊的难治性OCD患者纵轴：被OFC厚度判定为治疗应答者的可能性

    结果显示：

    1、对于29名未接受治疗的OCD患者，OFC厚度对13名治疗应答者与16名治疗无应答者的鉴别具有统计学意义，总体准确率≈80%,敏感性=77%（10/13），特异性=81%（13/16）；2、对于12名已经确诊为难治性OCD的患者，有67%通过OFC指标得到了正确的判定；3、最具鉴别意义的指标为左内侧OFC厚度（P=0.009）及右内侧OFC厚度（P=0.028）。

    基于上述结果，研究者得到结论：对于未接受治疗的OFC患者而言，OFC皮质厚度是治疗应答的强预测因素。尽管目前尚无任何具有临床使用价值的影像学生物标记物，然而，本项研究强调了这些测量指标对于预测OCD治疗应答的潜在价值。

    文献索引：Hoexter MQ et al. ORBITOFRONTAL THICKNESS AS A MEASURE FOR TREATMENT RESPONSE PREDICTION IN OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER.Depress Anxiety. 2015 May 29. doi: 10.1002/da.22380. [Epub ahead of print]