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定期监测病毒DNA可预防HBV再激活

2015-05-15 15:40 阅读:1147 来源:医脉通 作者:林* 责任编辑:林夕
[导读] 近期发表在《Clin Infect Dis》的一项研究提示每月检查病毒DNA能够预防以前得过乙型肝炎的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者出现HBV再次激活相关性肝炎。

    近期发表在《Clin Infect Dis》的一项研究提示每月检查病毒DNA能够预防以前得过乙型肝炎的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者出现HBV再次激活相关性肝炎。

    HBV再次激活是应用抗CD20抗体+利妥昔单抗+包含糖皮质激素的化疗方案(R-皮质类固醇方案)进行治疗的、以前得过乙型肝炎的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的一种致命性的并发症。日本名古屋城市大学医学科学研究生院血液和肿瘤科的Shigeru Kusumoto博士和他的同事们在《临床感染性疾病》中写道。对于已经治愈的HBV感染患者,目前还没有确定标准的预防HBV再次激活的方案。

    研究详情

    该研究在2008年9月至2011年7月间进行的,共纳入了269位以前未进行治疗的CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,这些患者的乙肝表面抗原为阴性、乙肝核心抗体和/或乙肝表面抗体阳性。所有的患者应用6-8疗程的R-皮质类固醇方案进行化疗,所有人以前都没注射过乙肝疫苗。

    研究者们和他们的同事根据乙肝表面抗原、乙肝核心抗原和乙肝表面抗体的血清学结果确定患者HBV的基础状态。根据实时PCR试验确定血浆HBV DNA的浓度。

    研究者们称,如果确定基础状态时HBV DNA浓度低于11 IU/mL,应该在入组后进行常规监测并每4周检测一次HBV DNA的浓度,持续18个月。接近83%的患者完成了监测过程,4位患者的监测时间超过了18个月。其余15.6%的患者因为不同的原因中断了监测,这些原因中包括淋巴瘤的进展。

    22位患者出现了HBV再次激活,其中男性占77%,年龄的中位数为69岁,激活时HBV DNA浓度的中位数为27 IU/mL,HBV再次激活时HBV DNA浓度范围为11 IU/mL-432 IU/mL.Kusumoto和他的同事们写道。强烈推荐应用Baraclude (恩替卡韦, 百时美施贵宝公司) 0.5 mg/天进行治疗。

    开始抗病毒治疗以后的前两次检测时,立即抗病毒治疗促使HBV DNA浓度降低到检测的下限以下,在治疗期间没有再次激活的病例出现。抗病毒治疗的时间的中位数为647天。

    优先抗病毒治疗,每月监测HBV DNA的浓度(临界值为11 IU/mL)预防所有HBV再次激活的患者出现肝炎非常有效。研究者们总结。–by David Jwanier

    编译自:HBV monitoring key for lymphoma patients with resolved hepatitis.Healio,2015.


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