患者男性，59岁，某大公司老总，工作劳累、紧张，脾气急。

    患者5年前于某心脏病专科医院已诊为冠心病（未做冠造）。一家均“口重”。连续3年健康检查均有CK高（300左右），此次单位查体发现CK仍高，查体医生怀疑心肌梗死，嘱立即到心内科检查。病人有些紧张，第二天就来要求住院诊治。

    查体：一般情况好，体重80公斤，血压150/100mmHg，心律80/分，律齐、无杂音。带来的几次心电图均正常，同工酶369单位。复查心电图所见与以往相同，示不完全性左前半束支阻滞，带来的几次化验单中CK均在256单位左右。

    首先做排除心梗的解释，依据：

    1、从无心梗症状。

    2、历次心电图均无心梗图形。

    3、CK高均不超过正常高限1倍。

    4、酶高历时久，无动态改变。

    5、CK-MB均正常。

    6、当时曾做过平板运动试验阴性。

    7、此次心电图也不支持心梗诊断。

    然后告之：很多心外原因可致CK高。详细讲解了包括肌病、剧烈运动、肌肉注射、肌肉挫伤等引起CK增高的道理。    说到这里，病人恍然大悟地插话：“啊！原来是这样。”    病人接着说，他有腰间盘突出，多年来每天按摩，按摩师操作手法特别重。

    AFP增高是肝癌，不增高就不是；抗DNA抗体高是狼疮，不增高就不是；CK增高就是心肌梗死，等等公式在一些医生心理存在着一种误区，即把某些化验结果与某种疾病之间简单地划等号。例如：GPT、GOT增高是肝炎，而对许多化验结果的敏感性、特异性都并非是100%的确诊依据却不太重视。

    例如：    甲胎蛋白↑≠肝癌    CK↑≠急性心肌梗死；    抗DNA抗体↑≠红斑狼疮；    癌胚抗原↑≠肠癌；    CA-199↑≠胰腺癌；    PSA↑≠前列腺癌；

    ……

    应该承认化验结果的意义，但又要看到它主要具备参考价值。医生应该以患者临床情况为依据，结合实验室报告，进行分析思考。    影像科室检查所见也只是“影像”，而非病变本身。