一般人会认为,多一个子宫,怀孕的可能性不是更大?然而,事实并非如此!
双子宫女性怀孕的几率要比正常人低。而双子宫患者三胎妊娠更是极为罕见,其发病率大约为 1:1 000 000.目前仅有四例双子宫三胎妊娠的相关报道,其中仅有 1 例三胎均存活。近期,美国佛罗里达州圣心医院的 Jessica R. Jackson 等在 Case Reports in Women's Health 杂志上报道了一则双子宫三胎妊娠的罕见病例。
该孕妇,24 岁,双子宫,三胎妊娠,自然妊娠,双卵三胎,三胎均位于左侧子宫,前两次妊娠均在右侧子宫。孕 17 周时,患者因宫颈机能不全(宫颈长 2.4 cm)行宫颈环扎术并积极保胎,环扎术后宫颈长 4.9 cm,予以出院。孕 28 周时,再次发现宫颈机能不全,宫颈长 1.1 cm,呈漏斗状,再行环扎术,住院后给予**促肺成熟、硫酸镁保胎治疗;产前,胎儿 B 和 C 出现心脏问题,胎儿 C 羊水过少。
孕 29 周时,产妇出现胎膜早破,遂行下端横切口剖宫产术,顺利产下三名男活婴,体重和 APGAR 评分分别为:1240 g,7/8;1160 g,8/9;1060 g,8/9 .产后患者因急性失血性贫血,输入 2 个单位的红细胞。三天后平安出院,三胞胎在出生第 17 天从新生儿重症监护室(NICU)转出,并已健康成长到 3 岁。
先天性子宫畸形是由胚胎时期副中肾管发育、形成、融合过程异常所致,副中肾管融合失败引起双子宫畸形。患该疾病的孕妇更易发生异位妊娠、流产、早产。Grimbizis G 对 114 名双子宫孕妇进行调查,发现活产率为 56%,早产率为 43%,流产率为 49%.三胎妊娠的发生率约为 1%,其中多数为应用辅助生殖技术所致。
在美国,小于 32 周的早产在单胎妊娠中占 1.6%,在三胎妊娠中其发生率上升至 36%.双子宫三胞胎是非常罕见的,本案例不同于之前使用宫颈环扎术的案例,三胞胎到目前为止仍然存活且健**长,说明双子宫三胎妊娠患者可行期待治疗。
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