近期《Hepatology》上发表了德国Mauss等在一项大型非干预性研究，研究中发现，TVR和BOC三联方案治疗的丙型肝炎患者中5%出现肾功能显著下降。
 

    研究设计

    患者接受PEG-IFN-α+利巴韦林（RBV）联合或不联合TVR/BOC治疗。仅对已完成12周（n=895）或24周（n=591）治疗的基因1型HCV感染患者进行分析。

    研究结果

    结果显示，与单用PEG-IFN-α+RBV治疗的患者比，应用TVR和BOC治疗的患者肾小球滤过率（eGFR）下降至<60mL/min的比例更高，0.9%vs.6.6%vs.4.7%，P<0.05。多元回归分析显示eGFR<60mL/min相关的危险因素包括年龄、动脉高血压、基线血清肌酐高以及应用TVR或者BOC三联治疗。大部分应用TVR出现eGFR<60mL/min的患者在停用TVR后肾功出现显著改善。

    除了肾功能损害，另一个安全因素是由此而发生的贫血。12周时，eGFR<60mL/min的患者绝对平均血红蛋白值低于eGFR>60mL/min的患者（[9.7±1.4]g/dLvs.[11.0±1.7]g/dL，P<0.001）。研究者认为，此部分患者需要考虑将RBV减量。

    结论

    TVR与BOC均有引起肾功能损害的危险，在临床中需谨慎使用，并注意监测不良反应。