该研究目的是通过回顾笔者在先天性膈疝(CDH)修补术的经验和对比微创手术(MIS)与开放手术治疗先天性膈疝(CDH)的结局,来确定进行微创手术(MIS)并能获得满意疗效的临床适应症。
研究回顾性分析2008年1月至2012年12月之间接受先天性膈疝(CDH)修补术病人的病历,对比微创手术(MIS)与开放手术分别对先天性膈疝(CDH)的术后结局。
结果发现:从2008年到2012年,35例先天性膈疝(CDH)的患者接受手术。其中,20例患者接受开放手术,15例患者接受了微创手术(MIS)。临床表现延迟患者在微创手术(MIS)组有9例,占60.0%,在开放手术组有4例,占20.0%,两组差异有统计学意义(P =0.015);并且微创手术(MIS)组与开放手术组相比,前者在小膈肌缺损小于3厘米更常用,有12例,占80.0%,后者没有相关病例,两组对比有显著差异(P <0.001)。共有10名行开放性手术患者有其他异常情况,两组相比有显著差异(P=0.002)。此外,9例行开放性手术患者需要一个补丁修复,两组相比有显著差异(P=0.003)。微创手术(MIS)组的患者表现出更早的肠内营养和更短的住院时间。两组均无复发病例。
于是研究者得出结论:微创手术(MIS)修补先天性膈疝(CDH)可作为以下患者的首选,包括小型膈肌缺损的患者、血流动力学稳定并没有其他异常的新生儿或先天性膈疝(CDH)临床表现延迟的婴幼儿,可取得满意疗效。