●病历摘要

患者，男，30岁，汉族，打工。2月1日因“恶心、呕吐、腹泻伴头痛4小时”来诊。缘于4小时前凌晨4点因腹部不适从睡梦中醒来，穿衣后随即感头晕、头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，量较多。腹泻1次，为黄色水样便，其妻亦然，发病以来呕吐4次，呕吐物皆为胃内容，头痛加重故来诊。患者诉发病前一晚和妻等4人饮酒、涮羊肉，饮白酒300ml。今早二人皆病，2年前也曾因喝酒、涮羊肉出现过上述症状。患者自发病以来，无意识不清、昏迷；无发热、出汗，无手足发抖。既往无肝炎、结核病史；无手术、外伤及药物过敏史。预防接种史不详。生于外地，租平房居住。未到过疫区及牧区，无性病史。家族中无遗传性及传染性疾病史。

体格检查：

T 36.2℃，P 100次/分，R20次/分，BP 90/50mmHg。发育正常，营养中等，神志清晰，表情淡漠，少言懒动，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱。两肺叩清音，双肺呼吸音清，肺肝浊音界位于锁骨中线第