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恶心、呕吐、腹泻伴头痛4小时(2)

2010-12-14 09:47 阅读:4565 来源:yjb5200120 作者:l****o 责任编辑:lenkoo
[导读] ● 病历摘要 患者,男, 30 岁,汉族,打工。 2 月 1 日因恶心、呕吐、腹泻伴头痛 4 小时来诊。缘于 4 小时前凌晨 4 点因腹部不适从睡梦中醒来,穿衣后随即感头晕、头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,量较多。腹泻 1 次,为黄色水样便,其妻亦然,发病以来
5肋间,心前区无隆起,心脏听诊未见异常。腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。

临床诊断

  一氧化碳中毒

诊断依据

1、  寒冬腊月,凌晨4时发病。

2 头痛、恶心、呕吐,表情淡漠,少言懒动,因头痛加重来诊。

3生于外地,租平房居住两人同时发病。

4、夜间用蜂窝煤取暖,患者事后确认为烟筒堵塞。(追问病史)

鉴别诊断

1急性胃肠炎:恶心、呕吐、腹泻,但一般无头痛,本病例不能完全排除急性胃肠炎的可能性,需进一步检查明确。

2食物中毒:和患者同时吃饭的另外两人无不适,基本可排除。

进一步检查

1碳氧血红蛋白测定

2血尿脑脊液常规化验

3脑电图

4血液生化检查

治疗原则

1一般处理:呼吸新鲜空气,保温,吸氧。呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸。必要时,可用冬眠疗法。病情严重者,可先放血后,再输血。

2、高压氧治疗。

3防止脑水肿。

4


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