多项研究表明老人不适宜进行结肠镜检查

2013-03-14 13:26 阅读：1999 来源：medlive.cn 作者：网* 责任编辑：网络

[导读] 来自美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学分布的研究者在《JAMA Internal Medicine》上报告称，在老年人群中进行的大比例的结肠镜检查可能是不适当的。Kristin M. Sheffield博士和其团队试图确定在德克萨斯州老年医保受益人中进行的结肠镜检查有多少是不适当的。

来自美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学分布的研究者在《JAMA Internal Medicine》上报告称，在老年人群中进行的大比例的结肠镜检查可能是不适当的。

Kristin M. Sheffield博士和其团队试图确定在德克萨斯州老年医保受益人中进行的结肠镜检查有多少是不适当的。他们还希望调查医师和地理区域之间的差异。

研究者获得了德克萨斯州和美国其他地区样本的医保索赔数据并进行了调查，调查发现很多结肠镜检查可能是不适当的。

根据结肠镜筛查建议或上一次筛查的结果，在德克萨斯州和美国其他地区对于大于70岁的老年人群（在2008~2009年他们都是医保受益人）进行的所有结肠镜检查中，23.4%可能是不适当的。

以下是可能不适当的进行结肠镜检查的患者年龄及其百分率：

70~75岁-9.9%

76~85岁-38.8%

≥86岁-24.9%

在研究者调查的796名结肠镜医师中，不适当的结肠镜检查百分率变异范围较大。在考虑患者民族、性别、人种、教育水平和多种因素后，研究者发现：

73名结肠镜医师的百分率范围在28.7%~45.5%（高于平均水平23.9%）

119名结肠镜医师的百分率范围在6.7%~18.6%（低于平均水平23.9%）

结肠镜医师为外科医师、毕业于美国医学院校以及在1990年以前毕业的医师明倾向于百分比明显高于平均水平。

越来越多的证据表明结肠镜筛查使用过度。很多检查结果为阴性的医保患者可能过早接受第二次筛查。

研究者发现，该年龄组人群的结肠镜检查每年花费的医保费用大约为5亿美元，患者在检查后出血及发生其他副作用的风险升高。

最后，Sheffield博士总结道，“结肠镜检查的不适当使用给老年患者带来了不必要的风险，并且消耗了原本可以更有效地使用的资源。实施可能不适当的结肠镜检查的可能性部分取决于患者居住的地区和他们的接诊医师。”

另一项发表在《Annals of Internal Medicine》（2013年3月刊）上的研究显示，结肠镜筛查可使一般风险者发生晚期结直肠癌的风险降低约70%。（Annalsof internal medicine 2013 Mar 5 ; 158 (5 Pt 1): 312-20.）

2012年12月18日在《Annals of internal medicine》上发布的一项研究显示，英国结肠镜检查指南有可能比美国指南更好地识别出需要短间期随访筛查的患者。（Ann Intern Med 2012 Dec 18;157(12):856-64 .）

编译自："Many Colonoscopies For Seniors May Be Inappropriate." Medical News Today. .12 Mar. 2013.

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