患者女，60岁，便血2个月、外院结肠镜检查示直肠即肛门10cm可见一息肉样隆起，大小约0.6cmx0.6cm,息肉附沂肠腔狭窄，结肠镜不能通过(图1）、结肠镜诊断:直肠息肉、肠管嵌顿。遂来我院要求行直肠息肉内镜下切除术。住院后查生命体征平稳，心肺未贝异常，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。主诉大便失禁约30余年，24岁结婚，育1子1女，绝经8年。维经后无阴道出血。肠道准备后来我科行结肠镜检查。结肠镜检查示个结肠黏膜光滑，部分结肠黏膜充血水肿，直肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，未见肠管狭窄及嵌顿，未见急肉。结肠镜诊断：慢性结肠炎。结肠镜检查时发现患者会阴部异常，请妇科会诊。妇科检查描述:会阴部陈旧性Ⅳ度裂伤，宫颈萎缩，双侧附件未触及，官颈口可见一息肉，直径约0.6cm，妇科会诊诊断:宫颈息肉，会阴陈旧性W度裂伤律议行会阴部W度裂伤修补术。该患者由于经济条件有限及年龄关系，未行妇科治疗，遂出院。

　　图1肠镜下见“直肠息肉”后证实为宫颈息肉

　　讨论

　　患者会阴部Ⅳ度裂伤，询问病史为30年前生产时会阴部撕裂未进行缝合处理所致该患者由于会阴部裂伤严重，阴道下部及阴道口与肛门之间相互贯诵，导致大便失禁其便而不排除妇科疾病所致阴道出而与大便混杂外院结肠镜检查诊断为直肠息肉，是由于结肠镜由肛门插入后讲入了阴道，进至宫颈，发现息肉一枚，如图1所示，所谓的肠管狭窄嵌顿部位，实际是宫颈口部位，其息肉为宫颈息肉该病例比较罕见，与结肠镜医生临床经验有关，结肠镜操作时应在进镜时认真观察肛门及会阴部解剖状况，然后由肛门至直肠谨慎进镜。另外，结肠镜如进入阴道后至宫颈，其镜下改变与直肠黏膜是有区别的，内镜医生应该认真观察。

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