一般情况:患者,女性,二十二岁,汉族,学生。
主诉:腹痛腹泻,疲乏无力,伴发热一天。
现病史:患者于一天前开始出现,头痛无力,到某个体诊所行输液治疗,具体药物不详,据口述输完第一组后回家自行输用剩余输液,输液结束后开始出现腹痛腹泻症状,昨天一夜排便十余次,开始量可,后期量稀少,绿色便。今晨起后感四肢乏力,发热。腹痛以脐周压痛明显,呈阵发性,月经正常,上次月经是半月前,皮肤粘膜未见黄染,出血点及瘀斑。就诊之前排过小便,量少,色黄。遂来我处。
既往史:贫血病史五年余,间断口服药物治疗,血红蛋白最低到八十克每升,否认肝炎等传染病病史。无食物及药物过敏史。
个人史:生于原籍,久居本地,未到过疫区及牧区。十七岁来月经,不规律,量多,经治疗后近两年规律,量中等。家人体健,无遗传病史。
体格检查:体温38.2,P74,R24,BP120/80mmhg,贫血貌,发育正常,体型偏瘦,扶入病房。查体合作,眼睑无水肿,口唇无发绀,咽部稍充血,心肺检查无异常,腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍亢进。余正常。
辅助检查:血红蛋白85g/L,余正常。 便常规因暂时没有大便未查。
讨论:
1.初步诊断?
2.还要做哪些辅助检查?
3.如何治疗?
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