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【病例讨论】腹痛腹泻,乏力伴发热

2012-05-14 16:48 阅读:3069 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般情况: 患者,女性,二十二岁,汉族,学生。 主诉: 腹痛腹泻,疲乏无力,伴发热一天。 现病史: 患者于一天前开始出现,头痛无力,到某个体诊所行输液治疗,具体药物不详,据口述输完第一组后回家自行输用剩余输液,输液结束后开始出现腹痛腹泻症状,昨

    一般情况:患者,女性,二十二岁,汉族,学生。

    主诉:腹痛腹泻,疲乏无力,伴发热一天。

    现病史:患者于一天前开始出现,头痛无力,到某个体诊所行输液治疗,具体药物不详,据口述输完第一组后回家自行输用剩余输液,输液结束后开始出现腹痛腹泻症状,昨天一夜排便十余次,开始量可,后期量稀少,绿色便。今晨起后感四肢乏力,发热。腹痛以脐周压痛明显,呈阵发性,月经正常,上次月经是半月前,皮肤粘膜未见黄染,出血点及瘀斑。就诊之前排过小便,量少,色黄。遂来我处。

    既往史:贫血病史五年余,间断口服药物治疗,血红蛋白最低到八十克每升,否认肝炎等传染病病史。无食物及药物过敏史。

    个人史:生于原籍,久居本地,未到过疫区及牧区。十七岁来月经,不规律,量多,经治疗后近两年规律,量中等。家人体健,无遗传病史。

    体格检查:体温38.2,P74,R24,BP120/80mmhg,贫血貌,发育正常,体型偏瘦,扶入病房。查体合作,眼睑无水肿,口唇无发绀,咽部稍充血,心肺检查无异常,腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍亢进。余正常。

    辅助检查:血红蛋白85g/L,余正常。 便常规因暂时没有大便未查。

    讨论:
    1.初步诊断?
    2.还要做哪些辅助检查?
    3.如何治疗?

    点击进入论坛讨论:http://www.iiyi.com/med/thread-2146562-1.html


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