研究人员认为，对各种食物敏感可能造成肠易激综合征（IBS）个体出现症状。在10%——25%患有IBS的普通人群中，已经提出很多因素可能导致IBS症状。但是只有少数研究发现，这些个体中食物消耗与功能性症状产生有关，Peter R.Gibson（澳大利亚墨尔本Alfred医院）和同事们在《Gut》杂志上指出。

    在他们的报告中，研究人员解决了有关IBS中小麦，麸质，以及发酵寡二单糖和多元醇（FODMAPs）的持续争议。他们提供了一些证据表明食物可能通过免疫和肥大细胞活化，通过与内脏敏感性和改变蠕动相关的腹腔膨胀活化机械性**感受器，以及食物中生物活性化学物质活化化学感受器，引发IBS症状。

    研究小组也指出非乳糜泻麸质敏感性（NCGS），非乳糜泻小麦蛋白敏感性（NCWPS），和IBS本身之间区别模糊的争议。

    约有5%的IBS患者乳糜泻检查呈阳性结果，乳糜泻本身可能也会表现与典型IBS-样症状，研究人员指出。大多数NCGS患者报告出IBS-样症状，约三分之一的IBS患者可能有NCWPS。

    至于FODMAPs，七项已发表的研究显示低FODMAP饮食会给约70%的IBS患者减轻症状。这些研究的问题包括安慰剂选择，持续时间短（3天——6周），而且是非盲的。

    此外，低FODMAP饮食是否营养充足目前尚不清楚。

    “缺乏的一个方面是，肠道对膳食蛋白质的反应实际上能否转化为肠道生理机能改变，例如内脏高敏感性或异常蠕动反应，”研究人员说。“如果可以证明，规定精确检测出这种敏感性的方法显得更加重要，以便这种潜在疾病有可能会被治愈而非对症治疗。”

    “饮食的地位，无论是低FODWAP饮食，无麸质饮食（GFD），或其他饮食方式，现在在治疗策略上已经确定，临床医生可以提供给他们的患者，”他们总结道。“虽然现在真相仍然不明朗，事实正杂逐渐浮出。”

    Magdy El-Salhy教授（Haukeland大学医院功能性胃肠病全国中心）近期回顾了饮食对IBS患者的影响。“我们长期治疗IBS患者的经验表明，关于对小麦和小麦-产品耐受性的问题上，存在很大的个体差异，”El-Salhy（未参与这项新研究）在邮件中指出。“这种差异可能是由个体肠道菌群差异引起的。这种假设从临床观察中获得支持，IBS患者定期摄入益生菌耐受小麦产品的程度要优于不消耗益生菌。换句话说，不仅仅是饮食，而且肠道菌群在小麦耐受性上也发挥着重要作用。”

    “在我们小组近期发表的一篇文献中，我们的结论是，没有令人信服的证据表明IBS患者对食物过敏/不耐受，”El-Salhy补充说。

    “作为医疗服务提供者，由名人代言所推动的媒体效应认为含麸质饮食是对健康有害的，这是很不幸的，”El-Salhy说。“小麦和以小麦为基础产品对蛋白质，膳食纤维，矿物质（尤其是铁，锌，硒），维生素，植物化学物质，和能量的膳食摄入做出巨大贡献，数十亿人群很大程度上将小麦作为饮食的一部分。此外，没有营养监督或教育的无麸质饮食（GFD）启动会导致营养物质包括纤维，硫胺素，叶酸，维生素A，镁，铁，和钙摄入不足。”

    最近的一份报告中，Antonio Carroccio（意大利Palermo大学医院，未参与这项研究）侧重于非乳糜泻小麦敏感性在IBS中的作用。他在邮件中指出，“很大一部分IBS可能食物过敏/不耐受有关，消除饮食可能是肠易激综合征的一种有用治疗方法（可能是首个）。关于这一方法的机制还有很多内容需要了解。”

    NCGS/NCWS研究突出食物抗原和自身免疫之间的潜在联系，Carroccio说。“小麦，特别是，含有蛋白质的小麦，可能在先天免疫激活上发挥作用，而且我们非常接近的证明NCWS和自身免疫性疾病之间一种可能的联系。”