【多发性骨髓瘤】诊断及鉴别诊断

2014-03-14 11:55 阅读：1770 来源：爱爱医作者：欧*基责任编辑：欧国基

[导读] 多发性骨髓瘤诊断的SWOG（西南肿瘤工作组）标准主要标准组织学活检证实浆细胞瘤骨髓浆细胞增多≥30%过量M蛋白存在－IgG>3.5g/dL（血清）－IgA>2g/dL（血清）－轻链(本周氏蛋白)≥1g/24小时

诊断

多发性骨髓瘤诊断的SWOG（西南肿瘤工作组）标准

主要标准

组织学活检证实浆细胞瘤

骨髓浆细胞增多≥30%

过量M蛋白存在

－IgG>3.5g/dL（血清）

－IgA>2g/dL（血清）

－轻链(本周氏蛋白)≥1g/24小时

次要标准

骨髓浆细胞增多10%～29%

M蛋白存在，但未达到主要标准中的规定

溶骨性病变

血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症)

－IgM<50mg/dL

－IgA<100mg/dL

－IgG<600mg/dL

要确诊多发性骨髓瘤，患者必须至少符合：

1个主要标准+1个次要标准，或3个次要标准

鉴别诊断

与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬化、转移癌所致反应性浆细胞增多症、意义未明单克隆丙球蛋白血症（MGUS）和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。

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