不能先入为主

 

　　部分基层医生单凭患者的主诉下结论，如患者主诉畏寒、发热、喷嚏、流涕……不等病人说完，“上呼吸道感染”的诊断已在医生脑海中形成，医生未经详细体检，已经开出处方，而上述症状是许多疾病的早期表现。动态观察病情处于疾病早期的患者，症状往往很不典型。如急性阑尾炎患者，开始多表现为发热、上腹部疼痛、恶心、呕吐等，数小时后疼痛才转移至右下腹，早期极易误诊为急性胃肠炎。大叶性肺炎初发期表现为高热、咳嗽、胸痛，而缺乏肺实变体征。笔者曾遇多例胸腹部外伤患者，由于受伤时间短，入院时胸片及腹部b超提示胸腹部脏器无损伤或仅有肋骨骨折。数小时后患者呼吸困难、血压下降，复查胸片及b超确诊为肺部挫伤、血气胸或肝脾破裂，紧急手术才挽救了患者的生命。

 

　　捕捉特征性体征