麻疹患者发病初期的表现酷似上呼吸道感染，但自发病第二天开始大多可在口腔颊黏膜上发现科氏斑，且皮疹多自耳后及发际处首先出现，然后遍及全身。这些具有特征性的体征是鉴别诊断的有力依据。但由于早期不正规、不系统的治疗以及病原体变异等原因，使一些疾病（如伤寒、结核等）的体征变得不典型，对此应有所认识，别生搬硬套。

 

　　别忽略辅助检查

 

　　基层医院辅助检查设施不可能像大医院那样齐全，但b超、x线、三大常规及一般性的生化检查还是能够做的。如某基层医院接诊一“低钙性抽搐”患儿，入院时考虑癫痫？低钙性抽搐？高热惊厥？追问病史患儿起病后无发热史，高热惊厥可以排除，医生怀疑低钙性抽搐，并静脉补钙，但因剂量太小而收效不大。两天后将患儿转上级医院，查血钙1.38mmol／l。经过足量补钙，患儿抽搐停止，痊愈出院。该患儿入院后如能及时检查血钙，是不必转院治疗的。

 

　　完善基层会诊制度

 

　　本人曾接诊过一例因右眼胀痛、虹视伴呕吐的急性闭角型青光眼患者，他发病后就诊于某基层医院内科，因首诊医生只注重“呕吐”这一消化道症状，而忽略了眼痛、虹视等眼科情况，未及时请眼科医生会诊，自行按急性胃肠炎治疗，并反复肌注阿托品解痉止吐。但阿托品是闭角型青光眼绝对禁用的。三天后患者因右眼视力严重下降而转眼科治疗。转科后频用1％匹罗卡品缩瞳及降眼压治疗效果不佳，患者眼压居高不下。为了挽救患眼视力，不得已在高眼压下为患者施行了小梁切除术。术后虽然眼压得到控制，但由于高眼压持续时间过长，视神经纤维严重受损，视力恢复不满意。另有一基层医院内科接诊一位28岁女性休克患者，血色素5、2g／l，无外伤及呕血、便血史。追问月经史时，表情淡漠极度虚弱的患者诉20多天前来过月经。内科医生一时感到困惑，立即组织全院会诊。妇产科医生行**后穹窿穿刺，抽得大量不凝固血液，立即剖腹探查，证实为宫外孕破裂出血。因忽略会诊而造成的误诊误治病例真是不少见。