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有哪些呼吸机相关因素导致机械通气 患者呼吸功增加?

2018-04-13 09:15 阅读:1579 来源:危重病医学主治医生600问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读] 机械通气患者呼吸功增加不仅与患者本身的病理因素有关, 还与呼吸机等外部因素有关。
机械通气患者呼吸功增加不仅与患者本身的病理因素有关, 还与呼吸机等外部因素有关。呼吸机因素包括:
(1)呼吸机回路的阻力过髙:见于管道扭曲,管道内积水, 细菌过滤器堵塞。
不同呼吸机管路、湿化器及细菌过滤器具有不 同阻力,均较低,对呼吸功影响不大。
但当管理不当,导致管逬 内积水、管道扭曲、细菌过滤器堵塞等情况时,管路阻力明显增加,引起呼吸功明显增加。
(2)持续气道内正压(CPAP)系统:CPAP治疗时,如气道压力有明显降低(>0.49kPa),说明病人呼吸功增加。气道压力降低主要与吸气流率不足有关,还与系统阻力过高或按需活瓣灵敏度低,吸气需克服其阻力有关。
(3)呼吸机触发机制、水平及压力或流量测定部位:气管插管及连接管阻力较大,气流经过插管有明显压力降。当隆突压力已下降达到触发水平时,Y管处压力仅有轻度下降或无明显下降。病人为触发按需活瓣,必须使气道压力降低,达到触发水平。因此,隆突压力下降触发吸气消耗呼吸功较小,以Y管或呼气管道压力降低触发吸气,同样触发灵敏度则做功较多。流量触发比压力触发灵敏,采用流童触发进一步减少呼吸功。

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