普瑞德-威利氏综合征(Prader-Willi syndrome)(俗称“小胖威利”)是一种因为第15号染色体长臂(15q11-13)缺陷所导致的疾病,其致病成因可分为:
(1) 患儿源自父亲的第15号染色体具有小片段缺失(父源缺失);
(2)患儿第15号染色体源自母亲(母源同源二倍体);
(3) 患儿源自父亲的第15号染色体上的基因印记中心(Imprinting Center)发生突变。
一、普瑞德-威利氏综合征的临床表现
新生儿期出现肌肉松弛、喂养困难、生长缓慢、体重不易增加等情况,但到2-4岁时突然出现食欲大增且无法控制,对食物存在不可抗拒的强迫行为(“贪婪”的食欲),因此导致体重持续增加及严重的肥胖,并发许多身体及心理的并发症状。其主要症状如下:
(1) 新生儿期肌肉松弛,肌张力低下,喂养困难,体重增长不满意;
(2) 2~4岁时出现食欲大增,肥胖;
(3) 特征性面容(婴儿期长颅、窄脸、杏仁眼、小嘴、薄上唇、嘴角向下);
(4) 性腺发育不全,第二性征不明显;
(5) 发育迟缓及轻度智力障碍;
(6) 呼吸障碍,或睡眠时呼吸暂停;
(7) 缺乏色素,肤色或毛发颜色较浅;
(8) 近视或斜视;
(9) 脊柱侧弯,骨质疏松;
(10) 情绪或行为问题(例如:无法控制的饮食过度、强迫行为、注意力不集中等)。
爱爱医配图:普瑞德-威利氏综合征体征
二、普瑞德-威利氏综合征的诊断
根据临床表现可进行初步诊断,由甲基化聚合酶链反应(MS-PCR)、高分辨染色体分析以及荧光原位杂交(FISH)等分子生物学技术进行准确的基因诊断。
三、普瑞德-威利氏综合征的治疗
由于普瑞德-威利氏综合征患者存在多方面问题,应该针对不同个体,制定出一系列的治疗方案。首先饮食控制非常重要,在婴儿时期(1岁以内)可用鼻胃管喂食来提供足够营养,幼儿期后(3岁以后)需开始限制热量射入与控制体重,并预防因肥胖所造成的糖尿病、高血脂、高血压及脊柱侧弯等症状。
由于普瑞德-威利氏综合征患者存在下丘脑性生长激素(GH)缺乏,因而GH治疗对改善普瑞德-威利氏综合征的生长发育、身体组成、脂肪利用等多发面有显著效果。
此外,及时进行早期心理辅导及康复工作也相当重要,可以帮助患儿训练肌肉张力,学习坐、爬及走路等基础动作。部分患者可能出现特殊的行为、学习与情绪问题,应请教心理科的专业人员进行追踪辅导。
阐述了病案分析的重要意义、思路和方法。各论分为四章,包括口腔内科学、口腔颌...[详细]
管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的有效手段,其技术理论、操作规范、材料器械、...[详细]