一般情况:患儿,男,110/12岁。
主诉:发热1月,神志不清3天。
病史:入院前1月无明显诱因出现发热(未测体温),多在下午及夜间,不伴咳嗽。患儿阵阵烦躁,易哭,并出现呕吐4-5次/天,多在餐后发生,为胃内容物,呈非喷射性,同时有腹泻,为黄色稀便3-4次/天,有黏液,无脓血,不伴腹痛。在当地医院就诊,诊断不详,给予中药治疗,效果不佳,并逐渐加重,出现精神萎靡,嗜睡。入院前3天,患儿不进食,呼之不应,大小便失禁,不伴抽搐,转入我院。患病以来,精神、食欲差,小便正常。患儿未作过任何预防接种,既往很少生病。
既往史:个人史、家族史:无特殊。
诊疗经过:T40℃,P180次/分,R26次/分。浅昏迷状,面色略苍白,皮肤、巩膜无黄染,未见皮疹、瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺(-);腹软,肝右肋下2cm,剑突下2 cm,质软,脾未扪及,全腹未扪及包块;颈阻(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+),Babinski征(+)。
实验室检查:
血常规:WBC 10×109/L, N 0.57, L 0.43, RBC 4×1012/L,Hb 100g/L。
CSF:外观透明清亮,压力高,WBC 60×106/L, N 0.28, L 0.72, 糖1.00mmol/L, 蛋白2.76g/L, 氯化物104mmol/L。
病例讨论:
1.请写出此病例的完整诊断,及诊断依据
2.下一步应做的检查
3.该病的鉴别诊断
4.治疗的原则和方法