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【病例讨论】小儿反复抽搐1月

2012-06-13 14:40 阅读:2761 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般情况: 患儿,女,5个月。 主诉: 反复抽搐1月。 现病史: 患儿自1月前开始全身性抽搐,呈点头弓背、双手拥抱状,每次发作10余次,每天发作4~5次,抽搐停止后活动正常。 个人史既往史: 第1胎第1产,8个月早产,自然分娩,出生无窒息史,母孕期体健。母

    一般情况:患儿,女,5个月。

    主诉:反复抽搐1月。

    现病史:患儿自1月前开始全身性抽搐,呈点头弓背、双手拥抱状,每次发作10余次,每天发作4~5次,抽搐停止后活动正常。

    个人史既往史:第1胎第1产,8个月早产,自然分娩,出生无窒息史,母孕期体健。母乳喂养。不规则加服鱼肝油。3个月会抬头,4个月会笑。父母体健,非近亲结婚。

    体格检查:体重9kg,头围42cm,发育正常,营养中等,神清,反应可。面部及大腿内侧可见多个色素脱失斑。左大腿内侧有一4cmx6cm大小色素脱失斑,边缘清晰,头、胸、四肢、大阴唇处可见黄豆致黄豆大小白斑多处。前囟1.5cmx1.5cm,平软。双瞳等圆,对光反应灵敏。心肺未发现异常。腹平软,肝肋下1cm,质软。双膝反射正常。四肢活动好,肌张力正常。病理征未引出。

    实验室检查:碱性磷酸酶603.9U/L(NV100-290U/L)。血清电解质、血糖及肝功能正常。

    入院诊断:婴儿痉挛;低钙抽搐。

    入院后作电脑图双侧可见中至高波幅4~6c/sθ 波散在高波幅1.5~3c/sδ 波及低波幅14~20c/s 波,双侧多成阵发性高致极高波幅杂乱3~5c/sβ慢波、尖一慢,多棘一慢综合波。头部CT示右侧脑室前脚,双侧脑室三角区室管膜下可见多个结节状高密度影,CT值为39~50Hu。脑室大小形态正常。头部MRI示双侧脑室室管膜下T1W可见小结节状高信号区,T2W呈低信号改变。

    病例讨论:
    1、您的诊断?诊断依据。
    2、鉴别诊断
    3、该怎么治疗?


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