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**完全截断十三小时再植成功

2012-04-13 14:30 阅读:10633 来源:临床泌尿外 责任编辑:潘乐乐
[导读] 患者,男,30岁,已婚。1997年4月30日21:00时被其妻用刀砍断**、砍伤大腿及头面部10 h入院。体检:脉搏86次/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚。头面部及左大腿共有16处伤口(已在外院缝合),**距根部2 cm处截断,海绵体及尿道完全

    患者,男,30岁,已婚。1997年4月30日21:00时被其妻用刀砍断阴茎、砍伤大腿及头面部10 h入院。体检:脉搏86次/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚。头面部及左大腿共有16处伤口(已在外院缝合),阴茎距根部2 cm处截断,海绵体及尿道完全断离,仅在腹侧有1 cm皮肤与近端相连。近端阴茎创面粘附凝血块,有鲜血渗出;远端阴茎苍白,针刺无出血。

    在连续硬膜外麻醉下行急诊手术。手术开始时间距截断时间为13 h 10 min。彻底清创后分别解剖出阴茎背动脉、阴茎背浅静脉及深静脉、阴茎背神经及海绵体深动脉。用5-0肠线间断全层吻合尿道,由尿道外口顺利插入F18导尿管,再用0号丝线对端吻合尿道海绵体。阴茎海绵体深动脉吻合失败即予结扎,海绵体用肠线间断缝合数针。用0号丝线间断吻合阴茎海绵体白膜及中膈,使断离阴茎对位正确并使其稳定。用8-0尼龙线吻合阴茎背动脉1根、背深静脉及背浅静脉各1根、阴茎背神经2根,开放血管夹,吻合远端动脉开始搏动,静脉充盈。手术历时4 h 35 min。术后随访2年,排尿通畅,阴茎勃起坚硬,性生活满意。


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