韩国中央大学医学院Ｌｅｅ等近日完成的一项研究表明，应用恩替卡韦（ＥＴＶ）治疗后获得部分病毒学应答（ＰＶＲ）的ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）初治患者，继续应用ＥＴＶ长期治疗达７年，可获得很高的病毒学应答（ＶＲ）率，并且病毒耐药率极低，然而，获得的ＨＢｅＡｇ血清学转换率却很低。

    该研究总共纳入１４２例应用恩替卡韦治疗的ＣＨＢ初治患者，平均治疗持续时间为６５个月，其中８６例患者（６０。６％）为ＨＢｅＡｇ阳性，ＰＶＲ的定义为在ＥＴＶ治疗１年时仍可检测出ＨＢＶ ＤＮＡ（＞１１６ ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ）。

    研究发现，继续应用ＥＴＶ长期治疗达７年时，累积ＶＲ率从第１年时的５４。９％增加至９８。２％。ＨＢｅＡｇ阳性和最初的ＡＬＴ水平是获得ＰＶＲ的***风险因素（Ｐ值分别为０。００１和０。００４），在获得ＰＶＲ后未进行治疗调整、继续长期ＥＴＶ治疗的６４例患者中，４７例患者（７３。４％）在４年之内获得ＶＲ，３例患者（２。１％）发生病毒学突破和ＨＢＶ基因型耐药变异。

    发生ＶＲ者的累积ＨＢｅＡｇ血清学转换率显著高于ＰＶＲ者（Ｐ＝０。０１８），治疗１年时ＨＢＶ ＤＮＡ ≥５０００ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ的ＰＶＲ者无１例发生ＨＢｅＡｇ血清学转换。多变量分析表明，治疗１年时获得ＶＲ，是最终获得ＨＢｅＡｇ血清学转换的唯一决定因素（Ｐ＝０。０１０）。

    研究者指出，为了获得ＨＢｅＡｇ血清学转换的满意终点，对于ＥＴＶ治疗１年时获得ＰＶＲ的ＨＢｅＡｇ阳性患者，特别是ＨＢＶ ＤＮＡ ≥５０００ ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ者，需要进行治疗方案的调整。