多发性骨髓瘤（MM）一直处于意义未明的丙种球蛋白（MGUS）进展的先导地位。从MGUS进展至MM的年平均风险为0.5%-1.0%.当前指南建议，根据风险分层对诊断为MGUS的患者进行终生随访。MGUS的诊断和临床随访对MM生存期的影响尚不明确。3月5日在线发表于《JAMA Oncology》的一篇文章评估了以前的MGUS诊断信息和并存病对MM生存期的影响。医脉通对其摘要进行编译，希望对大家有所帮助。

    研究者进行了基于人群的研究，纳入从1976年-2005年（随访至2007年）瑞典所有诊断为MM的患者（n?=?14798）；394名（2.7%）患者之前被诊断为MGUS.收集了所有患者的并存病。研究者计算了从MM诊断时的生存率，与之前为诊断为MGUS的患者生存率进行比较。使用Cox比例风险模型计算风险比（HRs）和死亡风险因素的95% CIs.使用χ2检测评估并存病方面的差异。

    MM患者中MGUS的先前诊断信息。在亚分析中，单克隆蛋白的浓度和类型用于揭露预后。

    结果显示，先前诊断为MGUS的MM患者总生存期（中位生存期2.8年）显著优于之前未诊断为MGUS的MM患者（中位生存期2.1年）（HR,0.86; 95% CI, 0.77-0.96; P?<?0.01），尽管之前诊断为MGUS的MM患者并存病较多。在之前诊断为MGUS的MM患者中，MGUS诊断时M蛋白浓度低（<0.5g/dL）与MM生存期较差相关（HR,1.86; 95% CI, 1.13-3.04; P?=?0.01）。

    之前诊断为MGUS的MM患者生存期较长，表明MM的早期治疗可导致较长的生存期。MGUS诊断时的M蛋白浓度低与MM生存期较短有关，可能反映了临床随访的不频繁。研究者的观察结果强调不考虑风险分层，对MGUS患者临床随访的重要性。

    编译自：The Role of Diagnosis and Clinical Follow-up of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance on Survival in Multiple Myeloma.JAMA Oncol.2015.3