这是发表于JCO的观察性研究。异常宫颈癌筛查结果的患者通常会进行**镜检查及活检以诊断宫颈癌前病变（高度鳞状上皮病变，HSIL）。**镜单点活检容易遗漏HSIL病变。但目前并没有系统性研究证实以病灶为指导的多点活检可以改善HSIL的检出率。于是在Biopsy Study中，690例宫颈癌筛查异常的患者接受了**镜检查。对于明显醋白（+）的病灶至多可以取到4处活检，并按照**镜印象进行排序。如果总活检部位不足4处，就再加上正常部位的随意活检。

    结果在所有人群中，HSIL的检出率随着活检部位增加而增加：单点活检，60.6%;两点，85.6%;三点以上，95.6%.各个不同筛查结果的分组中，检出的敏感性随着活检部位增加而增加。下述情况中HSIL检出率最高：**镜怀疑高级别病变，细胞学HSIL,HPV 16阳性等。在所有诊断HSIL的参与者中，仅有2%的患者是通过外观正常的宫颈移行区活检发现的。

    因此，作者认为，无论患者有什么样的特点，在**镜检查中，额外增加以病灶为指导的活检部位可以增加组织学HSIL的检出率。多出病灶出现时行额外活检应该成为**镜活检的标准操作。

    文献来源：Wentzensen N, Walker JL, Gold MA, et al. Multiple biopsies and detection of cervical cancer precursors at colposcopy. J Clin Oncol. 2015;33（1）：83-9.