这是哈佛大学牵头的一份Lancet Oncology委员会报告[1],杂志同时配发了一篇社论：加强中国的癌症控制[2].根据GLOBOCAN 2012报告，WHO西太平洋区域拥有三分之一的新发癌症患者，其中三分**在中国。社论认为，委员会报告尚未能强调中国环境污染对于癌症的影响。因为在一项2005年的研究中，作者认为因为环境污染引起的癌症死亡仅为0.7%,远低于感染因素（29.4%）、吸烟（22.6%）、低水果饮食（13.0%）和饮酒（4.4%）。另外。国内的癌症登记也远非完善。报告很长，简述如下。

    中、印、俄占据全球接近40%的人口，具有很多国情特点：广阔的国土，迅速增长的经济，日益增加的老年人口，西方生活方式的逐渐接受，农村和低收入人口难以充分得到健康管理，严重的环境污染，以及致癌性病毒流行的增长等。这三个国家中，大部分癌症的发生率较低，但是癌症死亡率的经济负担却要比英国、美国这样的发达国家更沉重（指的是个人需要承担的费用）。中、印、俄、英、美癌症死亡率-发生率的比率分别为0.70、0.69、0.60、0.40和0.33,而死亡病例负担分别为2202美元、641美元、3784美元、37836美元和86758美元（参加下图）。对于中国来说，难以得到恰当的医疗帮助，严重的环境污染，传统医学的势力及癌症宿命论（cancer fatalism）等，是阻碍有效癌症控制的主要问题。

    原表1. 中、印、俄、美、英的国土面积、人口、预期寿命及癌症相关花费。
 

    原图1. 中国的地理分布。如图所示，作者把大陆划分为几个行政区域：华东、华中和华西。华东每1000人中，GDP 5464美元，有5.22个注册医生和护士，有3.96张医院病床。华中每1000人中，GDP 2630美元，有3.3个注册医生和护士，有>3.3张医院病床。华西每1000人中，GDP 2354美元，有3.76个注册医生和护士，有<3.35张医院病床。数据来自《中国健康统计年鉴（2011年）》。
 

    作者对于中国癌症控制的总结合建议如下：

    ·国家政策：及时地增加人口资料的收集，并且考虑城市化的倾向。

    ·预防方案：**指导以减少环境污染。

    ·文化和传统信念：通过教育以减少对癌症的虚无态度（nihilistic attitudes）。

    ·在常规治疗的范畴中加入传统中医：在进行癌症治疗时请传统医学执业者加入，改善对药物作用的理解。

    ·职业培训：培训当地社区健康执业人员以实现癌症预防、筛查和治疗的政策。

    ·多学科合作：改善卫生执业人员和患者及其看护人员之间的交流。

    ·科研：促进当地科研，研究癌症生物学、治疗反应和耐药的差异。

    参考文献

    [1] Goss PE, Strasser-Weippl K, Lee-Bychkovsky BL, et al. Challenges to effective cancer control in China, India, and Russia. Lancet Oncol. 2014;15（5）：489-538.

    [2] Varghese C, Shin HR. Strengthening cancer control in China. Lancet Oncol. 2014;15（5）：484-5.