据媒体报道，最近《武汉市深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》***，诸多医改新亮点浮出水面。然而细读之，总感觉没有什么可以称得上的所谓亮点。所言之亮点不外乎“到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务”为之摘掉公立医院行政“官帽”,医生收入与“开单子”脱钩，二级医院“基药”使用量至少占四成，“村医”年收入不低于2.5万元等等。纵观各地医改工作重点任务，都大同小异。特别是针对“村医年收入不低于2.5万元”,一位村医网友直呼：医改完蛋。

    为什么一方面媒体所言的“新亮点浮出水面”却遭遇村医“完蛋”的评论？笔者觉得应该从以下两方面反思：

    一是村医收入该不该政策规定？就在今年6月，国家卫生计生委等5部门以国卫基层发〔2014〕33号印发的《村卫生室管理办法（试行）》中第四十四条规定，建立健全村卫生室补偿机制和绩效考核制度，保证村卫生室人员的合理待遇。明确村医报酬主要来源于基本公共卫生服务补助、新型农村合作医疗报销补助、基本药物零差率补助等三个方面，并“明确应当由村卫生室提供的基本公共卫生服务具体内容，合理核定其任务量，考核后按其实际工作量，通过**购买服务的方式将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室”.这里已经很明白无误的告诉地方**村医能拿多少钱，必须“通过**购买服务的方式”而且“考核后按其实际工作量”拨付，因此就不应该是**规定。如果这样势必形成多干少干一个样，干孬干好一个样，势必出现养懒人的情况，势必出现多劳者不多得优劳者不优酬，打击多劳优劳者积极性，导致逆淘汰，怎么可能完成医改“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”呢？

    二是2.5万元是个什么概念？我们不知道武汉地区人均消费性支出是多少，从网上搜了一下，湖北省2013年度城镇居民人均可支配收入为22906元，武汉市统计局2014年6月公布的2013年武汉市城镇非私营单位从业人员平均工资52387元。按照经济合作与发展组织在1976年组织对其成员国的一次大规模调查后提出的贫困标准，即以一个国家或地区社会中位收入或平均收入的50%作为这个国家或地区的贫困线，这就是后来被广泛运用的贫困标准。可见2.5万元还不到“武汉市城镇非私营单位从业人员平均工资52387元”的50%,也就是居于“国际贫困线”以下。

    据此我们就可以理解，村医“医改完蛋”的评论了。 一是标准太低，二是**老是做“坏事”,把不该由政策确定的“村医年收入”这档子事也管起来了，实在是出力不太好，因为一旦政策规定了，下面就没有办法去“考核”,万一有某一位村医因为居住地人口太少，没有干什么事拿不到2.5万元“最低标准”,会不会又是一起**事件呢？