《循环》杂志12月9日在线发表的一项纳入63项随机临床试验的网络荟萃分析显示，安非他酮、伐尼克兰和尼古丁替代疗法这3种戒烟药并不增加严重不良心血管事件的风险。在纳入30,508例试图戒烟的患者的主要分析中、纳入具有诱发心血管事件的疾病史的最高危患者的亚组分析中、以及按类型和严重性分类心血管事件的敏感性分析中，均观察到这一结果。

    由于近期有报告担心这些药物可增加心血管风险，因此加州斯坦福预防研究中心的EdwardJ.Mills医生及其同事进行了这项荟萃分析。该分析纳入有关这3种药物治疗的、研究时程各异、并且报告任何心血管事件的任何随机临床试验。研究者主要评估2种定义不同的心血管事件：第一种为任何心血管事件，包括心悸等轻微心血管事件；第二种为美国食品药品管理局定义的主要不良心血管事件。

    共19项随机临床试验比较尼古丁替代疗法和安慰剂，27项比较安非他酮和安慰剂，18项比较伐尼克兰和安慰剂，1项比较大剂量尼古丁替代疗法和安慰剂，1项比较联合尼古丁替代疗法和对照药物，2项比较安非他酮和伐尼克兰，3项比较安非他酮和尼古丁替代疗法，1项比较伐尼克兰和尼古丁替代疗法。

    配对荟萃分析和网络荟萃分析均显示，这3种药物治疗均不增加主要不良心血管事件的风险。安非他酮可预防轻微和主要心血管事件，而伐尼克兰对所有相关的轻微和主要心血管事件既无有害也无有益影响。

    研究者表示，尼古丁替代疗法这一应用最广泛的戒烟药物疗法与心血管事件增加相关，这种增加主要是由心悸和心动过速等低危事件驱动，这些事件是尼古丁替代疗法的已知副作用且主要为良性。

    虽然戒烟治疗可能引发对心血管事件的担心，但应看到戒烟治疗的益处。应告知患者哪些不良事件可能与戒烟治疗相关，哪些症状与香烟戒断期相关，以及哪些症状是由现有心血管疾病引起。

    该研究获加拿大卫生研究所、美国**卫生研究院和加州烟草疾病研究项目支持。Mills医生声明与辉瑞[Chantix（伐尼克兰）生产商]和葛兰素史克[Zyban（安非他酮）生产商]等多家公司存在联系。其他研究者与辉瑞存在联系。

   考虑群体和个体风险

    南加州大学洛杉矶分校预防医学科的Jonathan M.Samet医生表示，对于个体患者和对于公众而言，戒烟治疗的益处大于其引起的心血管疾病风险。虽然尼古丁替代疗法有可能增加轻微心血管事件风险，但应看到，成功戒烟后可使CVD和其他疾病风险出现下降。即使假设尼古丁替代疗法可增加CVD风险，但该疗法在群体水平上带来的益处远大于风险的增加。Samet医生的工作获美国**癌症研究所和FDA烟草制品中心支持。