患者，男，62岁。以夜尿频多前来就诊。

    自述一月前，不明原因突然夜尿频多，大约一个小时一次，小便有泡沫，色黄，无淋沥涩痛等感觉。体质瘦，阴囊有潮湿感，伴有恶心，咽部干。面色晦，暗黄无光泽。口干，大便正常，舌质红，苔稍黄腻，脉左右尺弦，左关滑，右寸浮滑。

    患者为公务员，经常熬夜工作，平素失眠，易怕冷，常服安定。曾多次服用其好友所开汤药，效果不显，处方多以养血安神为治。最近处方为：白芷、荆芥、防风、柏子仁、枣仁、首乌、熟地、杜仲、丹参、当归等。以前来就诊时，我曾给予七叶神安片、刺五加片口服后失眠有好转，记得其当时脉象偏于弦缓。

    夜尿频多为膀胱气化不利所致，多见于下焦湿热、肾气不固，下焦虚寒。

    此患者小便色黄，阴囊潮湿，左关滑，尺弦为下焦湿热，恶心为胃气上逆，脉右寸浮滑，伴有外感肺热。

    拟以下焦湿热为治

    处方：四妙汤合滋肾丸加减

    苍术10克  黄柏12克  怀牛膝10克  苡仁30克  知母12克  肉桂6克  砂仁6克  竹茹10克  枳实6克  桑白皮12克

    二诊  服用上方三付后，小便变清，恶心、阴囊潮湿已无，小便仍频，苔黄舌质红，面色依旧，口唇红而暗。左尺弦，左关滑。

    以清下焦湿热，佐以化瘀固肾

    知母12克  黄柏12克  天花粉10克 龙骨30克  牡蛎30克  海螵蛸15克  茜草10克 益智仁30克  三付

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