患者，男，76岁，因“咳嗽、气急2天”来诊。患者2天无明显诱因出现咳嗽、气急，咳少量粘液痰，无胸闷、胸痛、心悸、恶心、呕吐等其它不适，休息后未见缓解，今为求进一步诊治来诊。体格检查：T36.7℃,P100/次分,R20次/分,BP105/80。神志清，精神可，自主**，查体合作。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音和第四心音。腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及。既往无心肺疾病史。门诊行胸片示支气管炎表现，以急性支气管炎收入院。

    入院后，行常规心电图发现V1至V4病理性大Ｑ波，停止原“急性支气管炎”治疗，迅速将患者转入心内科。后心内科急查心肌酶和肌钙蛋白确诊为急性心梗。

    总结：老年患者无痛性心梗有时表现不典型，临床应提高警惕，同时不可忽视入院的常规检查。