李xx，女，2岁1月

　　因“呕吐、腹泻、发热1天，反复抽搐8小时”于2011-01-09入院。

　　患儿母亲代述患儿于1天前无明显诱因出现呕吐，进食即呕，非喷射状，未进食胃内容物，无咖啡样液，尔后腹泻，解黄色稀水样便，日约3次，每次量约50-100ml，无粘液脓血便、果酱样便及米泔样便，无明显口干喜饮水及尿少，曾在当地卫生院诊治（具体诊疗经过不详），呕吐、腹泻未愈，发热时退时升，入院前8小时出现抽搐，发作时呼之不应、四肢握拳抽搐、牙关紧闭、伴口吐白沫、口唇紫绀，每次发作持续约2-5分钟不等，无大便、小便失禁，无咳嗽、气促，于11时开始出现持续抽搐，症状同前，当地卫生院予压舌板压舌、静注**灌肠、吸氧等处理抽搐持续约30分钟后缓解，但缓解后患儿处于嗜睡状，呼之不应，并时有肢体抽搐，以左手轻微抽动为主，为进一步诊治呼我院急诊科出诊接回，急诊科拟诊为“抽搐查因”收住儿科。病后患儿精神、食欲差，大便如上述，小便较前减少，体重较前稍减轻约0.5Kg。

　　既往有多次发热抽搐及无热抽搐病史，个人史、家族史无特殊。

　　入院查体：体温38.7℃，脉搏152次/分，呼吸30次/分，血压88/54mmHg，身高:99cm，体重10kg。嗜睡状，间中烦躁，全身皮肤粘膜稍干燥，弹性稍差，前囟已闭合，眼窝无明显凹陷，哭泪少，双目无凝视，口唇粘膜稍干燥，咽充血（+），双侧扁桃体Ⅰ肿大，未见脓点。两肺呼吸音粗，闻及痰鸣音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。神经系统：嗜睡状，双侧瞳孔等大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。口角无偏歪，颈软，无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，右侧巴彬氏征阳性。