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进行性智能下降、行走不稳3周(3)

2011-02-12 14:18 阅读:1945 来源:爱爱医论坛 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 女,69岁,进行性智能下降、行走不稳3周 缘患者于2010年10月18日其家属发现其记忆力下降明显,以近事记忆为主,当时尚可与家属交流,内容正确,间有言语错乱,伴行走不稳,无恶寒发热,无恶心呕吐,无明显肢体乏力,无二便失禁、肢体抽搐等症,由家属陪同下
  在针灸科住院期间,患者智能进一步下降,不识人、与外界无正常交流,行走不能,易惊恐抽搐,为进一步明确诊断于11-10日转转神经内科治疗。
 
  转入时症状与体征:
 
  患者神清,精神疲倦,卧床,智能明显下降,无法对答交流,时有惊恐不安,时有阵挛发作,情绪时烦躁不安,与外界交流明显障碍,言语错乱,无发热,眠差,留置胃管、尿管固定通畅,大便2日未解。舌淡暗红,苔薄白腻,舌底脉络迂曲,脉弦滑。查体:神清,智能严重下降,体查不合作,记忆力、定向力、理解力、计算力、判断力检查不合作,四肢肌张力正常,双侧上下肢肌力检查不配合;双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射、膝腱反射(++),双侧病理征未引出。其余神经系统查体不配合。辅助检查:11月6日我院MR:桥脑、右侧枕叶、双侧顶叶、双侧颞叶皮层、左侧尾状核头部、豆状核多发梗塞,部分病灶为急性;2、脑白质疏松;3、3D-TOF-MRA提示动脉硬化。
 
 
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